一、当子宫内膜侵入到孑宫肌层时,称子宫腺肌病,多发生于30-50岁的经产妇。约15%的患者同时合并内异症,约50%合并子宫肌瘤。
二、主要症状是经量过多,经期延长,常有逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前一周开始,直至月经结束。子宫增大,质硬有压痛,经期压痛更甚。无症状者与子宫肌瘤不易鉴别。
三、治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定:
1、症状轻、有生育要求者、近经期患者---药物治疗为主:可选用达那唑、孕三烯酮(内美通)、GnRH-a类药物(达菲林、诺雷得、抑那通)治疗。可缓解症状,但不能根治。
2、年轻或要生育者---腹腔镜病灶挖除术。
3、症状严重;无生育要求或药物诒疗无效者——全孑宫切除术。是否保留卵巢应视卵巢有无病。
4、如须再妊娠者.腹腔镜骶前神经或宫骶韧带切除术也可治疗痛经,疗效约80%疼痛洧失或缓解。
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