病理

　　膝人工关节置换术目前是治疗关节强直、严重的骨性关节炎、因外伤或肿瘤切除后形成的大块骨缺损等的有效方法。现在使用最为广泛的是人工全髋关节置换术和人工全膝关节置换术。

　　症状

　　接受关节置换术的患者术前因长期患有关节疾患，如推行性骨关节病、风湿性关节炎、外伤后关节炎等，出现关节的反复、进展、以及活动后加重的慢性疼痛，药物和其它保守治疗效果不明显。关节置换手术后，由于手术创伤，患者也会感受较为剧烈的术后急性疼痛，术后随着时间的进展，以及药物、理疗等治疗逐渐缓解。

　　康复方案和运动疗法

　　康复评估和治疗在关节置换手术中至关重要，它不是关节置换术后的补充和完善，而是保证关节置换手术成功的必不可少的一部分。其目的不仅是获得最大的关节功能的重建，最大增强患者日常生活能力；而且是将术后并发症降到最低。另外，康复治疗的目标是使患者回归家庭、并最终回归社会，重返工作岗位。因此，一个好的康复治疗对关节置换术的效果具有重要意义。

　　关节置换的康复治疗贯穿于手术治疗的前后。术前的合理康复训练/治疗将为手术创造良好的条件，并减轻术后运动训练的困难，为术后的功能恢复创造良好的条件。

　　早期1-2天

　　1、踝泵练习

　　50个/组，4组/日。此练习对于预防肿胀几深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。

　　2、股四头肌的收缩、放松练习

　　大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

　　3、CPM（膝关节被动活动器）

　　4、直抬腿练习

　　5、双上肢哑铃的练习

　　晚期1-3个月

　　1、练习完全负重上、下台阶

　　2、半蹲练习

　　3、固定自行车练习

　　4、平衡功能和本体感觉

　　（1）此时有些病人还会感到膝关节有些发紧，这主要由于术后瘢痕形成所致，所以这时一定要加强股四头肌、N绳肌及小腿三头肌的牵拉练习并松解手术切口处的瘢痕粘连，也可配合股四头肌的牵伸按摩。

　　（2）一些患者在大剂量的功能练习后，可能出现患膝关节的酸痛，这是术后康复治疗的正常反应，可给予服用扶他林类药物来抑制软组织水肿和疼痛即可。

　　（3）此期病人患膝关节的感觉还不是完全满意，手术伤口周围皮肤区可出现“麻木感”或者往往在切口外侧有间断的或脉冲感的“过电样”窜痛，这些主要是由于手术切口支配相应皮肤区域的神经皮支的再生所致，以上症状一般在半年时间后可自行消失。

　　术后三个月内，患膝关节常有低热，浮髌试验弱阳性，这主要是由于机体对于置入假体的反应或由于功能训练中膝关节活动时刺激所致，上述症状在术后半年内可逐渐消失，恢复正常。如果患膝关节发热，肿胀明显，浮髌试验明显一定要与手术大夫联系。

　　需要避免的运动：

　　1、慢跑。

　　2、球类运动如手球，壁球，足球，篮球，棒球，垒球，英式足球，排球等。