膝关节内有前、后交叉韧带，又称十字韧带，前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；前交叉韧带可防止胫骨向前移动和外旋，交叉韧带在稳定膝关节运动方面起着重要作用。

　　1、病因病理与分类

　　交叉韧带部位深在，只有遭受强大暴力时才会损伤。一般多见于交通事故和运动损伤。暴力使膝关节过伸或过度外展引起膝关节前交叉韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前交叉韧带断裂。

　　分类：

　　（1）交叉韧带损伤可在起止点处将骨质撕裂，造成撕脱骨折。

　　（2）也可在体部损伤，损伤可为部分断裂或完全断裂。

　　2、临床表现与诊断

　　膝关节有明显外伤史，受伤时可有膝关节内撕裂感，伤后膝关节疼痛，明显肿胀，关节不稳，活动障碍。检查可见关节肿胀，浮髌实验阳性；抽屉试验阳性。

　　3、重建术后康复治疗计划

　　主要分为四个阶段的康复训练方案

　　早期―（0-1周 ）  初期―（2-4周）   中期―（5周-3个月）  后期―（4个月-6个月）

　　恢复运动期（7个月-1年）

　　早期康复：消除肿胀；缓解疼痛；关节屈曲活动度维持在0~70度；肌肉收缩练习（主要是踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义；股四头肌等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日和N绳肌等长练习――患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。大于500次/每日）；

　　初期康复：关节活动度维持0~110（术后3周在坐位抱膝练习屈曲，抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次）；强化肌肉力量练习（直腿抬高）；患肢负重三分之一。

　　中期康复；关节活动度维持0~120；强化肌肉力量练习（6周后开始静蹲练习）；增加本体感觉练习（8周后开始固定自行车和平衡仪等本体感觉练习）。

　　后期康复：全面恢复日常生活活动能力；强化肌肉力量练习及关节稳定（如开始膝绕环练习、跳上跳下练习、侧向跨跳练习、游泳等）。

　　恢复运动期康复：全面恢复运动或剧烈活动；强化肌力及关节稳定。

　　辅助物理治疗：

　　（1）膝关节持续被动活动仪（CPM）治疗

　　（2）徒手关节被动活动

　　（3）器械牵引治疗

　　（4）低频治疗

　　（5）利用器械指导肌肉的力量练习

　　（6）冰敷和蜡疗

　　（7）平衡训练仪练习

　　4、注意事项：

　　（1）除手术肢体制动保护外，其身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

　　（2）早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（大于2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

　　（3）活动度练习后即刻给予冰敷，每日2-3次。练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。