20岁的王先生3天前因在网上看见佛山某私人医院“痔疮微创手术”的广告宣传，并在该院接受“痔疮微创”手术，自诉因“越来越不信任该院”遂来我院就诊。检查发现王先生整个肛管的移行上皮环形缺损，无任何保留，“微创手术”做的够“彻底”。可是，这种所谓“彻底”的手术会给王先生带来什么样的后遗症呢？

　　我们先来了解一下肛管移行上皮的生理特点。

　　肛管是消化道的末端，肛管上端止于齿线并与直肠相接，向下止于肛门边缘。因此，肛门缘到直肠末端的一段狭窄管腔称肛管。成人肛管平均上下长度约3~100px，而外科医生通常将肛管的上界扩展到齿线上37.5px处（即肛管直肠环平面）。我国成人肛管周长约250px。肛管的皮肤上皮组织为移行扁平或复层扁平上皮。肛管皮肤表面光滑，没有汗腺、皮脂腺和毛囊，即“三无”皮肤。正常的肛管皮肤比较松弛而富有弹性。所以，麻醉状态下做手术时容易被牵起，因而切除过多肛管皮肤易造成肛门狭窄。故手术中要特别注意保护肛管皮肤。

　　当肛管皮肤切除过多，随着伤口逐步愈合，纤维瘢痕组织增生并引起肛门直肠出口收缩，当完全愈合后，过多的纤维瘢痕组织缺乏弹性，会留下一个狭窄的出口。引起的临床症状可能是大便变细，遇到大便干燥时，大便很难排出。也会引起直肠内腺体分泌液体外溢导致肛门及内裤潮湿等一系列症状。

　　肛门狭窄是可以预防的。痔疮手术时，应因可能多的保留肛管皮肤间桥，即使保留一条皮肤间桥，也胜过没有。这样肛门术后狭窄的可能性会降低到最低限度，也最大程度的保护了肛门的功能。所以，术前很有必要向接受手术的患者解释“手术切除与保护功能”的重要性，以及术后出现保留的皮肤间桥暂时水肿的可能性。

　　王先生才术后3天，伤口完全愈合尚需1个月，给予中药坐浴、中药药膏外用，嘱咐普通饮食、每日排便，通过正常成形大便自然扩肛，建议他每周来复查做一次肛门指检。若发现出现狭窄，早期扩肛；若严重狭窄，可行肛门皮瓣成形术。若有肛门疾病或疑问，我们仍建议到有资质的医院或医生那里就诊，多问几个为什么，以免小疾病的小手术造成严重并发症。