1、什么是糖尿病?
糖尿病是一种常见的代谢性疾病,以高血糖为主要标志,临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。糖尿病可导致全身各个脏器和组织代谢紊乱,其中糖尿病眼部病变是糖尿病的严重并发症之一。
2、糖尿病的眼部并发症
糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病性角膜病变、糖尿病性视神经病变、糖尿病性屈光变化、糖尿病性眼肌麻痹等。其中糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障最为常见。
3、糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最为常见的眼部并发症,严重损害患者的视力,晚期可导致不可逆性盲。
4、我国糖尿病视网膜病变的分类方法:Ⅰ期:有微血管瘤或合并小出血点;Ⅱ期:有硬性渗出或合并有Ⅰ期改变;Ⅲ期:有棉絮斑或合并有Ⅰ、Ⅱ期改变;Ⅳ期:有新生血管或合并有玻璃体出血;Ⅴ期:有纤维血管增生膜;Ⅵ期:有牵拉性视网膜脱离。前三期为单纯型,后三期为增殖型。
病程越长,患病几率越高。
病程是糖尿病视网膜病变的重要危险因子,病程越长,患病比率越高。根据统计,40岁以前被诊断者病程5年内的17%有眼底改变,病程15年以上的病人97%出现眼底病变。40岁以后被诊断者病程5年内的29%有眼底改变,病程15年以上的病人78%出现眼底病变。
5、糖尿病视网膜病变的检查方法:眼底荧光造影:了解糖尿病视网膜病变眼底血液供应情况,发现视网膜无灌注区和新生血管,指导激光光凝的范围。Oct:观察黄斑区水肿的严重程度,必要时给予激光或药物治疗。
6、糖尿病视网膜病变的治疗
1、单纯性糖尿病视网膜病变的治疗
主要是全身治疗。首先治疗原发病,用药物和饮食控制等方法来控制血糖水平在正常范围内。
2、增值性糖尿病视网膜病变的治疗
a、激光治疗:激光治疗的意义在于改善视网膜缺血、缺氧的状况,使新生血管回退,避免再出血,把已经缺氧缺血的那部分视网膜封闭,保证眼睛中心部视网膜供血供氧的能力,保护中心视力,降低恶化的危险,减除失明的威胁。
b、玻璃体切割术:如果患者的视网膜功能尚好,主要由于玻璃体出血、机化等原因造成失明的,可以考虑做玻璃体切割术。
7、糖尿病眼病重在预防
糖尿病视网膜病变早期症状轻,治疗效果较好。
控制血糖、血压、血脂
积极治疗糖尿病,使血糖得到满意控制。同时要严格控制血压,降低血脂。
定期查眼底,注意视力的变化
建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者,过了青春期后应定期检查眼底,2型糖尿病患者从发现后即应检查眼睛一次,如暂无眼部并发症,应每年检查1次。如果发现有眼部异常,应至少每半年复诊1次,或遵医嘱。给予及时处理,预防严重,甚至致盲性眼病发生发展。
3、注意饮食 饮食调整,多吃蛋白质的食物,少吃含脂肪的食物。尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品,少吃酱菜等盐腌制食品,少吃动物油脂。
尽量选用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡萝卜,适当增加海产品的摄入,如海带、紫菜、海鱼等,适当增加镁的摄入,如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。
8、糖尿病患者平时应注意的症状
当有以下症状时及时到有条件的大医院眼科做专科检查:短期内出现视物模糊,有时重有时轻;视力不明原因减退;夜间视力较差;眼前有云雾状东西;阳光、照明光不像过去耀眼了;色彩没有过去鲜艳了;眼球胀感;眼睛干涩,睡眠与闭目养神后没有改善;立体感减退;眼前所见范围缩小;眼睛对烟雾等外界刺激不敏感等。
9、防治糖尿病眼病的误区
重视降糖,不重视降压降脂。
怕麻烦,不愿意去眼科长期随访。
只查视力,不愿意查眼底。
以为眼病已是晚期,早早放弃治疗。
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