一、随着宫腔镜、腹腔镜技术的普及，宫、腹腔镜对女性不孕的诊断治疗已经成为一种常规的方法。其可以迅速对不孕的盆腔因素做出明确诊断，并能够同时进行合理治疗，缩短了不孕的诊治时间,取得了满意结果。宫、腹腔镜是一种直接检查盆腔内生殖器的方法 ,可直观评估盆腔内的不孕因素 ,并在诊断的同时进行治疗。随着妇科内镜的问世及其技术的广泛应用 ,在不孕症的诊治中 ,应用宫、腹腔镜联合检查显得极有效和准确。宫腔内病变 ,定位取材，更直观、准确、可靠，能减少漏诊 ,提高了诊断准确率，被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。
　　二、腹腔镜是判断输卵管通畅性及诊断盆腔病变最准确的方法：
　　腹腔镜不仅能了解输卵管通畅情况,更能准确了解盆腔情况，发现不孕病因如盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、卵巢囊肿、盆腔结核等，并可以切除病灶、分离粘连、恢复解剖位置等 ,进行相应的治疗。 除盆腔炎外 , 子宫内膜异位症是引起不孕的第二位原因。子宫内膜异位症的轻型病例很难在常规妇科检查中做出诊断 , 极易漏诊 , 腹腔镜能直接观察早期病变 ,术中用大量生理盐水冲洗盆腔 , 可去除盆腔局部对精子、卵巢及受精卵有毒性作用的免疫因素及自由基等 , 有助于生育。已成为公认的子宫内膜异位症手术的最佳方法。
　　3、宫腹腔镜联合手术的优势：宫腹腔镜联合手术可同时治疗宫腔、输卵管及盆腔内病变,不仅诊断精确 ,能够一期完成两个手术,而且腹腔镜协助宫腔镜手术，可增加宫腔镜的安全性和可靠性。减少患者痛苦 ,缩短治疗时间 ,减轻患者负担。
　　4、 HSG的临床应用不可替代：有作者认为HSG在临床上已被广泛应用并有很多可取之处, 如无需麻醉，速度快，花费较少，不需住院，技术操作较易于掌握，可以显示输卵管内部结构和判定梗阻部位，同时也有潜在的治疗作用。HSG的治疗作用一方面是有“ 通液” 的效果, 另一方面动物实验发现油性的造影介质可以防止盆腔巨噬细胞对精子的吞噬作用  。在诊断盆腔情况时， HSG只能根据输卵管伞端阻塞、输卵管积水或造影剂弥散欠佳考虑盆腔粘连，而盆腔粘连、子宫输卵管以外的盆腔病变基本不能通过HSG显示出来，故限制了其诊断的准确率。本文提示 ,由于HSG诊断输卵管通畅度及盆腔情况不如腹腔镜诊断正确性高 ,故对于该类患者 ,如在做HSG后 3～6 个月仍不能受孕 ,应及时行宫、腹腔镜检查以明确诊断 ,必要时同时予以治疗。
　　总之, HSG能发现子宫异常，了解输卵管管腔内的结构及盆腔疾病的部分信息，其操作简便，安全，无创，有时还可起通畅输卵管的作用，因而在临床应用上有着不可替代的作用。宫腔镜能够诊断、治疗宫腔内的良性病变 ,腹腔镜能诊断并处理盆腔内的许多疾患，宫、腹腔镜联合检查和治疗不仅可明确不孕症的确切原因及部位,而且可根据病因于检查的同时进行适当的治疗，减少了诊治时间和费用,同时及早发现器质性病变避免病变加重 ,使受孕机会更多。宫腹腔镜在不孕症的诊断及治疗方面具有其它技术不可比拟的效果,具有很高的临床应用价值。
　　经过HSG检查有宫内病变或输卵管阻塞，需尽早行宫腹腔镜手术确诊并治疗；如未显示明显异常，正常性生活半年仍未妊娠，需行宫腹腔镜进一步检查；如经济许可，直接进行宫腹腔镜检查，更有利于术后尽快妊娠。