儿童肘关节脱位及肘部骨折,外固定或内固定去除后,需要进行活动练习,否则可能出现肘关节伸直、屈曲、旋转功能受限,影响肘关节活动功能。
一般来说,肘关节脱位复位,石膏外固定2-3周后去除外固定,马上行活动练习;肘部骨折无论是手法复位外固定,还是内固定(包括钢针留置皮内或皮外),3-6周均开始进行肘关节活动练习(视个体差异而定)。
由于早期训练产生疼痛,儿童对疼痛普遍产生恐惧心理,自我控制能力差,配合差,因此应提前向儿童说明,争取儿童的配合,即心理治疗。合理安排儿童参与日常活动,使用肘关节而避免儿童用健侧肢体代替患侧肢体活动,比如鼓励儿童用患侧手拿物、拍球、递东西,大部分患儿经过锻炼功能即可恢复正常。避免患儿家长或非专业人员在无专业人士指导下帮助患儿被动活动,以免造成二次骨折或者因活动剧烈造成局部充血水肿,骨化性肌炎症形成,关节活动障碍甚至强直。
伸直肘关节练习
患儿取端坐位,将患肘置于桌上,肘下垫毛巾,手掌朝上,手中握一苹果或相应儿童感兴趣的物体,瞩其放松肌肉用力伸肘关节至最大,每次10个,每天分早中晚共3次,要求伸直幅度一次比一次逐渐加大。
屈曲肘关节练习
患儿取端坐位,将患肢前臂远端背侧靠在桌子边缘,前臂远端背侧垫毛巾,手掌心朝向自己,利用身体前倾动作向前屈曲肘关节,同样每次10个,每天分早中晚共3次,屈曲幅度一次比一次逐渐加大。
旋转肘关节练习
患儿取端坐位,屈肘90°,,患儿双前臂平放于桌面,双前臂下垫毛巾,双手握拳大拇指朝上为中立位,拇指旋转朝向内侧为旋前,拇指旋转朝向外侧为旋后,同样每次10个,每天分早中晚共3次,旋转幅度一次比一次逐渐加大。
注意不要急于求成,只要每天都有少许的进步,大部分肘关节功能就可以恢复至正常。建议在医生指导下,采取正确方法进行活动练习。
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