化疗是恶性血液病的主要治疗方法之一,虽然现在我们提倡这类患者尽量使用PICC管给药,但还是会有大部分患者不愿接受PICC置管,由于反复不断地从外周静脉使用化疗药物,都会不同程度地引起静脉炎。轻者红肿、疼痛、静脉变硬,触之有条索感,重则引起穿刺部位组织坏死,或静脉不通,逐渐肌化,这也大大地增加了护士再次穿刺的难度,甚至使化疗不能顺利进行,影响疾病的康复。因此,预防化疗药物外渗引起静脉炎的发生成了临床护理工作的一项重要任务。
首先,我们要预防其发生:一,严格执行无菌技术,认真做好一人一针一管,穿刺前严格消毒皮肤,预防感染。二,合理选择静脉,原则上选择弹性好,粗、直的血管,要先远心端再到近心端,避免采用下肢静脉。护士要不断提高穿刺水平,避免反复穿刺。输液过程要勤巡视、勤观察,发现外渗立即停止注射,用注射器回抽外渗药液,并用0.5%普鲁卡因局部封闭,然后冰敷。三,作好宣教,提倡深静脉置管。
其次对已发生静脉炎的患者,我们有很多方法可以进行治疗,如常用喜疗妥或湿润烧伤膏外涂擦,亦可化疗前后外敷新鲜芦荟,可降低静脉炎的发生和减轻静脉炎的程度,也可采用我院制剂:如意金黄膏外敷,能减轻局部疼痛,艾灸加鲜姜片也可广泛使用。
就是这样,工作中我们不断总结经验,采用中西医结合的方法,寻求更加安全、有效的防范措施,为广大恶性血液病和恶性肿瘤患者减轻痛苦,这也是我们不断努力的方向。
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