人体中正常的静脉血管就像一根管道,负责输送血液。当出现肝硬化门脉高压症时,多支侧枝循环开放,其中以食管胃底静脉曲张最有意义,且最凶险,因其一旦破裂即引发上消化道大出血,表现为呕血、黑便甚至失血性休克,若救治不及时可危及生命。
为什么食管胃底静脉曲张会导致消化道出血呢?
因为得了食管胃底静脉曲张以后,随着门脉高压症的加重,食管胃底曲张静脉压力也会越来越高,随时可能会破裂;一旦破裂后就会导致大出血,甚至死亡。所以得了食管胃底静脉曲张,一定要注意预防出血。
那么一旦发现食管胃底静脉曲张就要马上治疗吗?
实际上并非如此,医生需要根据患者病情的严重程度、静脉曲张的分期分级,以及有没有出血史等情况来决定是否治疗。如果患者以前没有上消化道出血(呕血、黑便)的情况,并且根据食管胃静脉曲张严重程度判断出血的风险不高;那么一般情况下,暂时就不需要治疗。因为治疗过程中及治疗后,容易出现一些并发症,并且也有一定的风险。因此,一定要经过专业医生评估后,才能决定是否治疗。
如果患者突然出现呕血、黑便,必须马上送医院挂急诊。这种情况下,一般是通过注射止血药物来帮助患者止血。但是药物只能暂时止血,并不能预防下次出血。一些患者近期内可能还会出血,所以等到病情稳定后,一般还需要再做内镜治疗。内镜治疗是指医生通过胃镜,将特定的药物(硬化剂或组织胶等)注射到发生曲张的静脉血管里面或者进行套扎治疗,通过治疗使曲张静脉闭塞或者消失,从而达到止血的目的。静脉内注射的组织胶与血液接触后即发生聚合反应,可有效闭塞曲张血管并迅速控制曲张静脉活动性出血。
患者需要住院做内镜治疗。疗程结束后如果情况稳定,没有出现严重并发症的患者即可出院,然后通过吃口服药物治疗。
经过内镜治疗后,患者出血的症状能得到很好的控制。但是造成静脉曲张的根源并没有消除,所以病情容易复发。
为了预防复发,患者一定要注意以下几点:
1、出院后,患者还需要吃一个月左右的口服药。吃药期间,不要随意停药或者漏服,一定要按照医生的要求正确用药。
2、患者一定要定期复查胃镜(3-6个月,具体根据复查胃镜的情况而定),监测静脉曲张的情况。
3、饮食方面需要特别注意。患者应该尽量吃一些比较软的食物,比如粥、面条、馒头等半流质饮食等,米饭一般不建议吃,除非做的特别软。一定不能吃特别硬的东西,比如瓜子、花生等坚果类、鱼及其他带骨头的吃食等。因为患者存在食管和胃底的静脉曲张,这些坚硬的食物进入消化道(食管、胃等)后,容易扎破血管,导致大出血。
四、运动方面需要格外当心。患者不能做剧烈的运动,比如赛跑、拳击、打篮球等。因为食管胃底静脉曲张是由门脉高压引起的,激烈运动会导致血管压力增高,可能会再次引发大出血。
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