最近在门诊见到不少代谢综合征伴有慢性肾脏病的患者,因此复习了一些文献,写成短文供大家参考。
代谢综合征(metabolic syndrome, MS)主要表现为肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢异常等多种代谢异常并存。MS主要由内脏性肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、脂代谢异常及高血压等构成。北京301医院肾病科程庆砾MS在欧美国家的发病率可达20%~40%, 而在2型糖尿病患者中,MS发病率高达50%以上。我院曾报道,在中老年干部人群的体检中,MS检出率在2008年为22.34%,2009年为迅速上升至40.69%。
目前已经有不少的研究均发现,MS各组分(如肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢异常等)的单独存在就可以引起和加重肾脏损害, 导致CKD, 当并存有其他MS 组分时,CKD的患病风险较仅有单一组份存在时明显增加, 且危险度随着并存MS 组分数的增加而上升,因此,MS是CKD的高危人群。
美国的一项流行病学调查表明,MS各组分均与CKD 患者GFR 的下降有密切的关系;日本的一项前瞻性研究表明,MS是普通人群发生CKD 的非常重要的因素;我国的几项单中心、小规模研究也表明,在2型糖尿病患者中,合并MS组分越多,发生CKD的危险性越高,MS各组分的并存较单一组分对肾脏的损害更为严重。
那么,我们如何预防代谢综合征患者发展为CKD?代谢综合征主要是不良的生活方式所导致的疾病,主要问题是吃得不健康和运动不足,因此,代谢综合征是可以预防的。一旦出现代谢综合征,那么首先也是要求患者改变生活方式,尽量过淡泊平静的生活,少一些不健康的“饭桌”交际,多参加一些健身运动,此外,要特别注意控制高血压、内脏性肥胖和高尿酸血症等问题,当然,在临床用药过程中还要特别注意药物对肾脏的可能损伤。
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