乳腺癌是中国妇女最常见的恶性肿瘤，占所有女性恶性肿瘤的第二位。据统计，平均每2000位女性中就有一位患有乳腺癌。作为乳腺癌患者，您有必要了解下面这些内容，不仅可以让您对整个治疗有一个整体的了解，同时您也有义务提醒您周围的女性亲属、好友定期体检，对乳腺疾病早发现、早诊断、早治疗。

　　乳腺癌的治疗

　　一般的老百姓认为，乳腺癌只是一个局部病变，只要手术切掉了就可以治好。但随着现代医学对乳腺癌生物学特性认识的不断深入，现已证明乳腺癌一开始就是一个全身性疾病，就是说在肿瘤很小的时候，肿瘤细胞就可以通过血行、淋巴等发生远处转移，以单个细胞或小细胞团的形式存在于体内。因此，现代医学对乳腺癌治疗的观念发生了根本的改变，已由过去的单纯手术的治疗方式转变为综合治疗的观念，即包括：手术治疗、化疗、放射治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等手段的综合治疗。

　　一、手术治疗

　　目前临床上最常用的手术方法有乳腺癌改良根治术以及保乳手术，前者的手术范围包括患侧乳头、整个乳房、患侧腋窝的中、低位组淋巴结。后者仅扩大切除肿瘤，同时亦会切除患侧腋窝的中、低位组淋巴结。保乳手术最大的优点是可以保留患者的乳房，只部分切除部分乳腺组织。虽然术后患侧必需要补充给予放射治疗，但是仍能保留乳腺组织的弹性，对于患者术后的生理和心理创伤均较小，且随着手术范围的缩小，患者术后康复将变得更快更好。近20余年来，大量的循证医学证据已证明在满足条件的患者中施行保乳手术可以获得同切除乳房相同的远期生存时间，但保乳手术患者的局部复发率同不保乳患者相比仍高3~5％。然而尽管病人的意愿是影响医生决定的一个重要因素，但是否施行保乳手术必须由乳腺专科医生根据您的病情进行详细的评估后决定您是否适合这项手术。

　　二、化疗

　　大量的研究已证明乳腺癌一开始就是一个全身性疾病，在肿瘤很小的时候肿瘤细胞就可以(不是一定)通过血行、淋巴等发生远处转移，以单个细胞或小细胞团的形式存在于体内。这种潜伏的癌细胞并不能通过目前的影像学检查(例如B超、CT、磁共振等)发现，它们在原发肿瘤没有被切除之前，一般不会生长增值，然后一旦原发肿瘤被切除后，这些潜伏的癌细胞会迅速生长增值，短期内即可形成明显的病灶。因此，部分患者才会在手术后出现其他器官的转移，这也是一般老百姓说的癌症包块不能“随便动”的原因。

　　化疗是将化疗药物通过口服或静脉滴注的方式输入体内，起到杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长的目的。化疗可以显著减少乳腺癌患者的复发和转移，早期乳腺癌患者如果不进行化疗，5年生存率将不会超过30％，而进行化疗后5年生存率可以提高到73％左右。此外，化疗还可以使原本较大的且不可以立即手术的肿瘤缩小，并重新获得手术的可能。

　　化疗目前的重要性不亚于手术。因此，只开刀，不化疗的想法，在现代医学的观点中是完全错误的。每位乳腺癌患者均应遵循医生的建议，按时按疗程完成正规的化疗。

　　然而化疗药物对于体内细胞的杀伤却是“是非不清”、“敌我不分”的，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤了人体的正常细胞。因此，在化疗期间可能出现如下的副反应：

　　(1)恶心、呕吐、食欲减退

　　恶心、呕吐、食欲减退是最最常见的副反应，大部分病人均有发生，停药后一般均可缓解。患者应尽量减轻思想顾虑，因为过重的精神担重和恐惧感将加重胃肠道反应出现的机率。要认识到饮食营养对于术后恢复的重要性，它是保障治疗顺利、保持人体抵抗力不下降的重要手段。坚强的病人都会振作精神，保证足够的营养摄入。患者在化疗期间应少食多餐、细嚼慢咽，要争取多吃，但也不要勉强。在恶心呕吐之后，如果身体允许，可以反复进食。

　　家属在准备食物时要努力做到每次食物尽可能花样翻新，或选择病人喜欢吃的食物，这样可以起到促进食欲的作用中。应尽量准备一些干的食物，并将其与汤和饮料分开。开始最好进食一点清淡流质饮食，如苹果汁、橘子汁、茶水等。避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外，食物不宜过热或过冷，以免造成胃肠道功能失调出现腹泻。

　　恶心、呕吐、食欲减退一般不需要医生处理。当情况特别严重时可以电话咨询您的主管医生。

　　(2)腹痛、腹泻

　　二、内分泌治疗

　　近年，大量的医学试验已证明，乳腺癌的内分泌治疗对患者的生存有重要的作用。目前主要的药物有雌激素受体拮抗剂(三苯氧胺、托瑞米芬)，芳香化酶抑制剂(瑞宁德，氟隆，依西美坦)等。内分泌治疗具有一定的适应征。

　　首先，乳腺癌患者激素受体包括雌激素受体(ER)，激素受体(PR)至少其中之一必须是阳性，才可以接受内分泌治疗。

　　其次，三苯氧胺、托瑞米芬等对绝经前后的患者均适用，而芳香化酶抑制剂(瑞宁德，氟隆，依西美坦)尽管较三苯氧胺和托瑞米芬而言具有更强的抑制乳腺癌复发的作用，却仅对绝经后的患者适用，绝经前的患者不可以使用。

　　一般在化疗结束后，就可以开始服用内分泌治疗的药物，应连续每日坚持服用五年。

　　三、放射治疗

　　是乳腺癌局部治疗的重要手段之一。同时也是保乳手术的重要组成部分。对Ⅱ期以后的病例放疗可降低局部复发风险。

　　四、分子靶向治疗

　　近年来临床上已经开始使用曲妥珠单抗注射液(赫赛汀)治疗乳腺癌，它对于C-erbB-2阳性的患者具有较好的效果。现已证明在赫赛汀可以明显降低早期乳腺癌的复发转移风险，对于晚期乳腺癌患者，赫赛汀可以改善生存质量，延长生存时间。但药物虽好，价格却非常昂贵，按美国推荐的一年的疗程计算，费用大概需要30万人民币左右。