[摘要]  目的: 探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML) (非APL)的临床特点、诊断、治疗方法及预后。北京301医院血液病科杨华

方法：回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的76例年龄≥60岁AML(非APL)患者的临床资料，按治疗方法分为化疗组和最佳支持治疗组，化疗组51例接受以阿糖胞苷为基础的诱导化疗方案，包括DA、MA、HA、IA及CAG方案，最佳支持治疗组25例接受羟基脲及输血等最佳支持治疗，比较接受诱导化疗与最佳支持治疗患者的临床特点、诊断、治疗方法及预后。

结果：化疗组和最佳支持治疗组的中位生存分别为5（0.2-89）月&3（0.1-17）月。两组的中位生存比较差异具有统计学意义(P<0.01)化疗明显延长了老年白血病患者的生存期。其中化疗组有5个存活超过60个月，有1人存活9年余。第1疗程化疗后，化疗组完全缓解率（complete remission,CR）为(10/51)19.6%，部分缓解率（partial remission，PR）为(10/51)19.6%，总有效率39.2%；诱导缓解期的死亡率为(7/51)13.7%。最佳支持治疗组无一例获缓解。MA方案第1疗程化疗后CR率44.4%，总有效率55.5%，疗效较DA、HA、IA及CAG方案好。中位化疗周期数为3（1-14）周期。随访发现3个月化疗组与最佳支持组生存率分别为65%&42%，6个月2组生存率为43%&21%,1年生存率2组分别为29%&13%，5年生存率2组分别为13%&0%，显示出化疗组生存率优于最佳支持治疗组。51例化疗组中第一周期化疗无效（no response NR）31例占60.8%。这部分患者的生存期与最佳支持治疗相比较无统计学意义。

结论： 诱导化疗可显著改善老年AML患者的预后，延长患者的中位生存期。老年AML患者诱导治疗缓解率较年轻患者低，诱导缓解方案用MA疗效较DA、HA、IA及CAG方案略好，若第一周期化疗未达到CR或PR的患者可以考虑最佳支持治疗。老年AML存在个体化差异，可选用低毒、高效、耐受性好的化疗方案来延长患者的生存期。