本研究目的为观察地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)和急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及不良反应。针对2009年11月至2011年12月,我院血液科收治的应用地西他滨治疗的12例MDS及AML患者,进行回顾性分析。其中1例MDS-RA,2例MDS-RAEB-I,3例MDS-RAEB-II,2例AML-M4,2例AML-M5,1例AML-M6,1例AML-M0。应用地西他滨化疗用法5天方案(8例):地西他滨20mg/(m2・d)×5天,4周为1周期 ;3天方案(2例):地西他滨15 mg/m2 ,1/8h×3天,6周为1周期;20 mg/m2,隔日一次×5次(2例)。应用甲基化特异性聚合酶链反应(Methylation-specific polymerase chain reaction,MS-PCR)检测一例应用地西他滨治疗后达到CR患者治疗前后ID4基因甲基化表达水平,进一步验证地西他滨的去甲基化作用。结果显示12例患者中CR2例、PR1例、SD5例、PD1例、死亡3例。疾病控制率66.67%(8/12),有效率25%(3/12)。患者的平均生存期为11.5±2.1月、1年OS为40%、2年OS为16.7%。地西他滨能够使MDS患者疾病稳定,减轻输血的依赖,提高生活质量,甚至能够使部分MDS向白血病转化的患者达到完全缓解。地西他滨能够使ID4基因甲基化水平明显降低。该药的不良反应主要为骨髓抑制和感染等,需输血抗感染等支持治疗,部分患者经积极对症支持治疗可以耐受。疗效及生存期与国内应用地西他滨治疗MDS的研究相类似。北京301医院血液病科杨华
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