定义：

　　根据WHO1995定义，不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方怀孕者。大约有15％的夫妇结婚后1年不能怀孕并会寻求治疗。有不到5％的患者只能不情愿地接受不能生育的结局。

　　预后因素 ：

　　影响不育的主要预后因素有：

　　•不育的持续时间

　　•是原发还是继发不育韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨

　　•精液分析的结果

　　•女方的年龄和生育能力。

　　泌尿男科专家应该先对所有的不育男性患者做泌尿生殖系畸形的检查，以便对其进行恰当的治疗。

　　诊断

　　男性不育症的诊断必须注意一些常见的异常。需要注意的是即使已经明确男方有异常，女方也要同时接受检查。因为根据WHO统计的数据显示，在就诊不育的患者中，夫妇双方都有问题的约占1/4。

　　男性不育的主要原因

　　•先天性因素(隐睾及睾丸发育不良，输精管先天缺如)

　　•获得性泌尿生殖系统畸形(梗阻，睾丸扭转，睾丸肿瘤)

　　•泌尿生殖道感染

　　•阴囊温度升高(例如 精索静脉曲张的后果)

　　•内分泌紊乱

　　•遗传学异常

　　•免疫性因素

　　•系统性疾病

　　•外源性因素(药物、毒素、射线和热)

　　•特发性因素(40-50％的患者)

　　精液分析

　　精液分析结果是做出适当治疗的前提 。在实验室做出的精液分析结果应当与国家质量控制标准相结合(表2)。

　　参数 参考值

　　精液量(mL) 1.5 (1.4C1.7)

　　精子总数(106/每次射精) 39 (33C46)

　　精子密度(106/mL) 15 (12C16)

　　精子活力(PR+NP, ％) 40 (38C42)

　　前向运动精子比率(PR, ％) 32 (31C34)

　　精子活率(％) 58 (55C63)

　　正常精子形态比率(％) 4 (3.0C4.0)

　　其他参考值

　　pH ≥7.2

　　过氧化物酶阳性的白细胞数(106/ mL) < 1.0

　　混合抗球蛋白反应(MAR)