系统性红斑狼疮(SLE)是系统性疾病,会累及多个脏器系统。当SLE累及肾,出现少尿、水肿、蛋白尿、血尿、高血压或肾功能损害时,就称为“狼疮性肾炎”。
狼疮性肾炎临床表现多样,轻者表现为水肿、尿检异常(包括不同程度蛋白尿和血尿),还可以表现为肾病综合征、肾炎综合征,少数表现为急进性肾炎(大量镜下血尿或肉眼血尿,伴水肿、蛋白尿,高血压,血肌酐进行性升高),甚至有慢性肾功能不全或小管间质损害。
90%以上的SLE患者最终会出现肾损害,因此必须定期复查尿液及肾功能。尿液检查包括蛋白尿、管型尿、血尿、白细胞尿,发现尿检异常,应进一步完善肾功能及免疫学检查。还可以通过肾活检,确定病理类型,指导治疗。
在我国,狼疮性肾炎占继发性肾小球肾炎的第一位,一些患者以肾脏损害为首发症状,初次就诊于肾脏科,其次才出现皮肤、关节等症状,这些患者早期容易被误诊。因此对这类患者检查一定要仔细全面,并定期随访观察。
相关文章