患者小李和小王都诊断为IgA肾病，小李的肾功能一直稳定在正常水平，而小王的肾功能则逐渐恶化，最终需要透析治疗。为什么有的患者则进行性恶化呢?

　　1、 导致IgA肾病恶化的罪因

　　很多因素与IgA肾病的恶化有关，如男性、老年、血尿、蛋白尿、肾脏病理严重受损、高血压、低白蛋白血症、高尿酸血症、肾毒性药物及食物、感染等。其中主要因素有：感染、肾毒性药物及食物、大量蛋白尿(尿蛋白>1.0克/天)、低白蛋白血症(血清白蛋白<35g/L)、高尿酸血症(血清尿酸>430umol/L)及高血压(血压>140/90mmHg)。

　　2、 如何预防IgA肾病的恶化 如此多的因素与IgA肾病的恶化有关，我们将如何揪出这些罪因，预防IgA肾病恶化呢?

　　(1) 防治感染

　　IgA肾病患者可通过注意个人卫生、防寒保暖、适当运动增强体质来预防感染。若是发生感染应尽早到正规医院的肾内科治疗;对于长期存在的慢性感染应尽量根治，拔除隐藏在体内的“定时炸弹”。

　　(2) 避免使用肾毒性药物

　　IgA患者应定期到正规医院随访，使用新的药物或调整用药应首先询问过肾内科的医生，切忌道听途说某药物好自行服用，尤其是“包治百病”的中药，或是自行调整药物剂量。

　　(3) 正规治疗并控制蛋白尿、降低蛋白尿的方法：

　　① 饮食：低盐饮食可降低肾小球滤过率，从而减少尿蛋白的滤过;过多蛋白质的摄入增加肾小球蛋白质的滤过，从而增加肾损害，故有肾功能损害的患者需要限制蛋白质的摄入。

　　② 药物治疗：常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、激素、免疫抑制剂等，药物治疗多需要较长时间，同时需要持续、规律地服用药物，自行更改药物、停止药物会明显影响治疗效果。

　　③ 改善低白蛋白血症：控制蛋白尿是改善低蛋白血症的首要措施，若盲目增加蛋白质的摄入而不控制蛋白尿，反而会增加尿蛋白的排出，加重肾损害。

　　④ 预防高尿酸血症：预防血尿酸升高最重要的是减少尿酸生成，减少海鲜、啤酒、肉汤、坚果类等含大量嘌呤的食物摄入，多食用蔬菜、水果。痛风未发作时可使用别嘌呤醇抑制尿酸的生成;同时还可以食用苏打水、碳酸氢钠等碱性物质促进尿酸的排出。

　　⑤ 治疗高血压：控制好血压可减少心脏、脑血管、肾等器官的损伤，怎样控制血压呢?血压需要控制在怎样的水平呢?以下方法可选择：改善生活方式：适当的运动、充足睡眠、低盐饮食、戒烟等;降压药的使用：长期、规律服用降压药，同时根据患者的具体情况选择药物，推荐联合、小剂量使用降压药以达到最优降压效果，并且副作用最小，目前认为血压应控制在130/80mmHg较为理想，过低、过高的血压都对机体不利。