脑室扩张的发生率在新生儿之中约0.2‰。并没有胎儿脑室增宽的概念,只是脑室增宽至7mm以上时候,需要医生注意在妊娠后期容易发展为脑积水和中轻度扩张。脑室增宽中脑积水和脑室扩张的发病率为6%。
原因:
胎儿每天产生的脑脊液为650ml左右,各种原因导致脑室系统中脑脊液的数量增多,循环障碍均可以致使脑室系统压力增高。大体的原因有常染色体隐形基因和X染色体隐性基因异常,脑脊液循环通路障碍,病毒感染等原因。中脑水管狭窄是最常见的原因。
危害:
单纯轻度脑室增宽,大部分不会引起脑积水,一般预后比较良好,但是少数病例会有脑损伤和脑发育异常和常染色体隐形基因染色体异常。脑积水的胎儿一般都会有严重的脑组织损伤。
监测方法和注意事项:
①一次检查未发现脑积水,不代表以后不会发生脑积水。
②确认孕中期的侧脑室很重要。若把无回声的大脑半球当作脑室,则会误诊脑积水。真正的侧脑室为强回声,而非无回声。
③建议22~26周和30周~34周分别通过彩色多普勒检测发现脑室扩张和脑积水的高危孕妇和必要时候增加检查次数。
④脑积水还和染色体、其他畸形相关联。
⑤侧脑室比率增大是诊断脑积水的一个有力指标,侧脑室比率定义为脑中线侧脑室外侧壁距离和脑中线距离胎儿颅骨内面的距离之比值。16~32周胎儿双顶径每周增长3mm以上高度怀疑异常。⑥即使孕期未发现胎儿大脑出现异常,也不能够保证胎儿在出生后定不会发生脑积水。因为有个别胎儿在出生后一定时期才出现脑积水。
相关文章