脊柱的微创手术并不是特指一种手术方式,而是指包含微创概念的一系列手术。
目前根据微创手术的基本特点大致可以将其分成下列几大类:(1)穿刺椎间盘热疗或内减压术,如腰椎间盘突出等离子刀射频消融术。(2)腔镜下手术,如腰椎的后路镜、侧路镜下手术。(3)借助工作通道(特殊的拉钩)的手术,如腰椎间盘髓核显微镜下的微创摘除。(4)微创内固定术,如腰椎的微创内固定融合术。(5)非融合手术,如人工间盘置换和Wallis稳定装置植入术。这些技术有时可以混合应用。微创手术有创伤小,恢复快,痛苦小的优点,但是微创手术有其自身的局限性,没有哪种微创手术最好之说,在治疗中只能根据病情选择可行的技术。
近些年微创手术的发展进展主要集中于腰椎病变的治疗方面,在颈椎病变方面的发展很少,主要因为目前常用的颈椎前路手术从手术技术上完全符合微创的基本特点,创伤极小,效果很好,所以很难有新技术可以替代。
微创手术只是一些技术,不代表使用这种技术就能获得好的疗效,医生整体的专业知识和技术的掌握程度都会对治疗结果产生影响。脊柱疾病的治疗与骨科其他一些疾病,如关节疾病的治疗存在许多不同,关节疾病有时可以先在关节镜下做个微创的手术,不行再做大手术,而脊柱疾病的治疗最好是一矢中的,找到原因,采用有效的方法一次处理利落,多次的处理往往会带来不好的结果,并使风险加大。
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