内眦赘皮是位于内眦角前方斜向或垂直分布的半月形皮肤蹼状皱襞,是蒙古人种的种族特征,其发生率在50％～60％。内眦赘皮矫正术式繁多,主要为Y-V 成形与Z 成形术,以及结合两种原则的Mustarde 法等，方法不下数十种。但是，手术操作相对复杂，附加切口过多，术后局部会留有一定程度的瘢痕,或存在不同程度的赘皮复发与赘皮矫正不足等问题。我们应用改良“L”形下睑延长切口法矫正内眦赘皮，该方法设计操作简单，切口与睑缘平行，手术时间短，治疗效果满意，术后瘢痕隐蔽不显。

　　内眦赘皮依其高度和形态分眉型内眦赘皮、睑型内眦赘皮、睑板型内眦赘皮和倒向型内眦赘皮四种类型,以睑板型和睑型内眦赘皮最为多见。其特点是赘皮遮掩了内眦的正常外形和部分视野，造成了内眦间距过宽、鼻梁低平的视觉效果，多伴单睑或“内双”，严重影响眼部的美观。临床以先天性内眦赘皮为多见。

　　1932年，Von-Ammon提出内眦赘皮是因构成眼睑水平皱襞的皮肤过少，软霾看怪毕虻恼帕螅软鲎钙さ闹瘟圃谟诰植孔橹闹匦屡帕校辉谟谇谐钙け旧怼=矗庥醒д呷衔陧鲎钙さ男纬捎胱钙は卵勐衷鸭〖跋宋咀橹屎瘛⒀勐衷鸭《云し舨斐5恼帕τ泄兀陧霾糠肿橹菹蛘帕,而横向相对松弛，而不是由于皮肤的过多或缺少所致。

　　据此有学者提出深部组织切除矫正内眦赘皮的方法。国内有学者提出内眦赘皮是因上、下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始处错位、错构，并伴有皮下组织增厚所致，眦部眼睑皮肤的形态分布是由眼轮匝肌肌纤维的走向所决定。王r等解剖9具尸头显示内眦韧带基本位于内眼角水平位置，内眦韧带分3支，3支共同起自睑板内侧，向内侧走形。

　　其层次由浅至深分别为皮肤、内眦韧带前支、内眦韧带上支、泪囊及内眦韧带后支。提出内眦赘皮产生的主要原因是错构的眼轮匝肌和内眦韧带前支纤维牵拉所致。

　　软鲎钙そ谜椒ㄆ亩啵踔谐浞肿⒁饽陧鲎钙げ慕馄试颍畲笙薅鹊募跚崆锌隈：郏墙谜陧鲎钙ぃ乐垢捶竦昧己醚垌庑蔚闹匾方凇1咀椴扇「牧肌L”形下睑延长切口法治疗内眦赘皮，术式设计原理简单，直接将赘皮剖成两层，在直视下剪除部分或全部错位、错构、走向异常的眼轮匝肌蹼壮肌束和结缔组织纤维及内眦韧带前支纤维，使眼轮匝肌恢复理想的位置及外形，对软鲎钙ふ帕笳撸软鋈痛爸非械墓潭ㄓ诒遣嚯炷ぃ档土肆侥陧龇旌虾蟮恼帕Γ纱私獬四陧鲎钙ば纬傻恼嬲颍沟软鲎钙そ谜蠖恢劣诟捶,同时减少术后瘢痕增生的可能。

　　由于软鼋堑哪谝疲B点向外上方上睑缘退缩有时会形成很小的“猫耳”，稍加修整即可，在同期重睑形成术者睁眼可叠入重睑线内，恢复后不会有明显瘢痕。在新形成的内眦下睑处，本术式是直接从内眦部顺下睑缘做延长切口，分离中的ACA'下三角皮瓣，顺睑缘平齐修整，一般无需切除赘皮形成的三角瓣，7-0 尼龙线缝合，这样可避免与下睑缘相垂直的切口，在下睑内眦角不至于瘢痕形成。因而改良“L”形下睑延长切口法既矫正了内眦赘皮、缩短了内眦间距，又保证了术后不复发，也没有明显瘢痕，是治疗内眦赘皮的最佳手术方式之一。

　　手术要点及注意事项：

　　①定A点：以良好显露泪阜为宜，一般3-5mm ;距离过短影响泪阜显露，也直接影响术后眼裂的长度;距离过长，过于近鼻侧，易形成瘢痕;

　　②定A'点：距内眼角2mm之内眦赘皮的皮缘，以利于缝合及建立新的内眦点，AA'横切口符合整形外科的治疗原则;

　　③定C点：C点与内眦的长度视赘皮与下睑缘关系而定，通常8-10mm，A'C切口距离下睑缘2-3mm。切口平行于下睑皮纹，预后瘢痕不明显或没有;

　　④AC A'下三角瓣处理：一般不需行三角瓣的切除，因为有时赘皮与睑缘近乎垂直，在“内眦型”和“倒向型”赘皮中常见，切除三角瓣皮肤术后容易形成瘢痕。可充分游离AC A'三角皮辨，或适当顺下睑缘延长C点，使皮肤重新分布于下睑缘修整缝合;

　　⑤充分松解、离断错位、错构、走向异常的眼轮匝肌及内眦韧带前支，消除内眦赘皮成因。

　　改良“L”形下睑延长切口法内眦赘皮矫正术设计操作简单，切口线隐蔽，没有多而小的皮瓣设计、切口、换位缝合等，易于掌握应用，适用所有内眦赘皮，近远期瘢痕不明显，效果理想，值得推广。但有明显的瘢痕体质者仍要慎行。