1、什么是内眦赘皮
内眦赘皮在东方人比较常见,它的主要特征是眼内眦角上方有蹼状皱襞,部分或全部掩盖内眦部,影响美观. 赘皮的存在不仅使得两侧内雌间距增宽,鼻梁扁平,而且会阻挡部分视线,妨碍视物功能. 内眦赘皮可分为先天性和后天性两类.临床上以先天性为多见,此也为蒙古人的正常种族特征. 先天性的内眦赘皮常为双侧性的,具有一定程度的遗传性,个别的伴有上睑下垂、小睑裂等畸形。后天性内眦赘皮多继发于外伤、烧伤等,常伴有临近组织的损伤。
2、怎样治疗内眦赘皮
过去,内眦赘皮被认为是内眦部皮肤过多。1932年,Von-Ammon提出,内眦赘皮是由于构成眼睑的皮肤过少,内眦部垂直方向的张力过大造成的。所以,需将该处的结构重新排列,而非仅仅将赘皮切除,该观点对内眦赘皮的治疗是一个重要的突破。理论上,要解除由于皱襞存在而造成的张力,关键在于选择一个能使眼裂延长的手术方式,然后切开皮肤皱襞,使皮肤松懈。但是,该症并不单纯是皮肤的紧张,还包括眼轮匝肌及其韧带所致的紧张,故也要同时切开。
3、什么情况下适于接受内眦赘皮整形手术
内眦赘皮的治疗主要采用手术矫正,由于儿童时期正处于快速生长发育的阶段,鼻梁还会逐渐增高,眼球突出度增加,而使赘皮的程度逐渐减轻,故手术年龄一般以10周岁以后为宜。双眼内眦过宽的患者尤其适合该手术 手术前需要做哪些准备手术前要请专业医师确定内眦赘皮的类型,程度以及手术具体方法,清洁面部。女性需避开月经期。
4、手术后的护理和恢复
虽然内眦赘皮手术后眼睛的视力不受任何影响,但是过多的用眼,不利于消肿,所以,手术后要注意减少用眼活动。需要休息一周左右,并遵医生指示按时到医院进行局部清洁(使用生理盐水),禁止用力在眼部揉搓,约在术后7天拆线。术后可使用抗瘢痕药物促进瘢痕消退,术后恢复期应避免或减少辛辣饮食。
5、内眦赘皮的常见手术方法:
(1)内眦部皮肤切除法:适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部多余的皮肤,稍加剥离后,向鼻背部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,目前已很少用。
(2)“Y-V”缝合法:适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口,大小按需要定,上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后创面呈横“V”形。
(3)Blair-Brown氏法: 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个三角形皮瓣,深至内眦韧带,将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在横切口的顶端,最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。
(4)平贺法: 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口,剥离皮瓣,内眦部固定一针,赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除,然后缝合成“<”形。
(5)“Z”成形术法: 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口,剥离切口周围皮下组织,做成两个三角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法,一般根据患者的不同情况,具体采取不同的“Z”成形手术法。
(6)Mustarde氏法(四瓣成形术法): 这是目前较常采用的手术方法,疗效较好。适用于倒向型,内眦型赘皮,合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣,交换位置后缝合。
(7)Speath皮瓣矫正法: 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。
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