虽然多种颅内和颅底的血管病变可以导致各种各样的临床表现,但其中共同的特点就是具有与心脏跳动一致性的搏动性杂音,在其他征象对身体损害没有完全表现出来之前,难以消除的耳鸣成为患者最为苦恼的就诊原因。特别是静脉源性搏动性耳鸣,由于临床上均表现为主观性症状,而目前尚没有一种理想的方式和设备可以将杂音或耳鸣记录成客观的图形和影像供临床判断,所以在诊断上容易被疏忽;本组有3例曾被误诊为“抑郁症”接受错误治疗,使重症患者长期被烦人的杂音所困扰,部分患者甚至多次出现轻生的自杀意念。因此了解病变的诊断和鉴别诊断的特点,对不同血管源性的搏动耳鸣行相应的个性化处理,可以获得满意结果,并为为临床诊断和治疗各种搏动性耳鸣提供参考价值。
耳鸣是一个多原因、可以发生在多部位神经组织和血管系统的一大类疾病,所以涉及相关临床专业的科室有耳科、神经内科、神经外科、血管外科 以及心血管内科等,对多数耳鸣的治疗需要跨学科的综合处理;因此建议患者就医时同时到耳科和神经科等就诊,获得多种或较全面的诊疗意见,会有利于减少因单一专业知识的局限性所造成的误诊和漏诊,从而加强对搏动性耳鸣的病因做出准确判断,为有效的治疗提供可靠证据。
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