婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎绝大多数发生在拇指，女性患儿略多。详细的发病机制虽并不清楚，但推测由于胎儿于母体内时，拇指持续处于过度屈曲位，使得掌指关节掌侧纤维鞘管入口处形成狭窄压迫，近端屈肌腱肿大，肌腱难以通过鞘管。患儿拇指指间关节屈曲，如被动强迫伸直指间关节，会出现“扳机”弹响，小儿哭闹。一般在生后几个月到几年时母亲才注意到，或因其他疾病到医院就诊时被医师发现。

　　对婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，Cambell主张进一步观察。因为许多小儿在6个月以内可以自愈，几乎所有患儿在2年内都能自愈。

　　1978年，道振等学者报道了一组随访结果，78％的患儿3―4年后获得自愈;不能自愈者5岁前可不作手术治疗，但10年以后出现拇指指间关节伸展受限，则需行手术治疗。一般来说，确诊为先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎后，可先行鞘内注射类固醇激素，指骨间关节伸直位支具固定。经这些保守疗法后，其症状大多可缓解至消失。当保守疗法无效时，可行手术治疗。

　　手术适应证：

　　1、反复发作、病程较长的狭窄性腱鞘炎，经局部封闭等保守治疗无效者。

　　2、先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎观察2年以上不能自愈，或经保守疗法无效者。

　　先天性扳机指

　　指屈肌腱的滑行在屈肌腱鞘中受到阻挡，出现先天性扳机指，不像成年人狭窄性腱鞘炎，先天性扳机指通常表现为指持续性屈曲畸形，而并非真的“扳机指”。这种病例较少见，在Flatt的统计中仅占2.3％。这种畸形最常见于拇指，25％为双侧性。该病为散发，与遗传无关。典型特征是不伴其他畸形，但有伴发第13号染色体三倍体的报道。Van HeesL也描述该病与黏多糖沉积症有关。

　　在儿童的扳机指较为常见的是获得性的，虽然Dinham和Megitt研究显示大约25％扳机指在出生时被发现，但在5765个新生儿回顾性研究中并未发现倒一例单纯的先天性扳机拇。这种情况经常在1-2岁才被发现，此时拇指的指间关节相对固定于屈曲位，甚至在一定外力作用下拇指的指间关节也不可能完全伸直。

　　Dellon和Hansen报道，拇指偶尔处于伸直位，有多个手指发病。与成年人不同，异常的咔嚓声或弹响并非患者的主诉。这种畸形须同勾状拇指畸形相鉴别，后者主要表现为掌指关节屈曲。

　　扳机指病理解剖可见腱鞘狭窄、变厚，偶尔有腱鞘囊肿。在第1个滑车近端可有肌腱内结节。慢性炎症也常见。如果在3岁以前消退或矫正则不会有固定挛缩。症状出现在1岁之内的患者30％自发消退，在6个月到2岁出现症状者12％自行消退。

　　有数篇文章已强调了先天性扳机指和扳机拇之间的差异。扳机指并不常伴有固定的屈曲畸形，更为重要的是滑车A的松解对它无效，当进行手术时，外科医师应做好广泛探查屈指装置的准备，包括切除l条或2条屈指浅肌腱束和松解A3滑车。

　　治疗：因为在1岁之内出现明显症状的患儿30％可自行缓解，应进行观察和轻柔手法治疗。夹板固定无效。如果症状没有自行缓解必须在3岁前行手术冶疗。如果没有自行缓解，2岁左右应手术松解第1个环形滑车。少数情况下，同时有多个扳机指，使儿童不能握拳，必须尽早手术(1岁左右)。

　　必须避免神经意外损伤，先做l个浅切口寻找指神经。撕裂的指神经和韧带必须修复。尽管现在我们不能这样推荐，但是有报道称儿童经皮扳机拇指松解不会发生并发症。充分松解后一般不会复发。