支气管哮喘（简称哮喘）为一种气道的慢性炎症性疾病，基因、环境因素、呼吸道细胞以及释放的细胞因子等组分参与此过程的发生。我国哮喘患者的死亡率位居全球第一。全国约有3000万患者，成人的患病率为0.7％－1.5％，儿童的患病率为1.97％。这些数据从侧面表明我国哮喘病的预防和治疗存在严重不足。

　　哮喘是一种慢性气道炎症疾病，不能根治，只能控制，存在反复发作的可能性。儿童哮喘若不及时治疗，将会影响其终身的肺功能。哮喘的治疗主要用糖皮质激素来达到并维持临床症状控制，未能针对病因进行治疗。

　　孩子偶尔的咳嗽和哮喘，如果家长平时不加以重视，一次发作也可能危及生命。对此，专家提醒：哮喘是一种慢性气道炎症疾病，存在反复发作的可能，儿童哮喘治疗是一场“持久战”，因此，时家长进行哮喘知识的教育培训意义重大。

　　特异性免疫治疗(specific immunotherapy，SIT)被认为是目前惟一针对哮喘病因的治疗方法，是当今人们研究的重要方向。脱敏疗法是将不能避免的并经皮肤试验或其它方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射，通过反复给患者注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。

　　特异性致敏原脱敏治疗是目前惟一针对支气管哮喘病因的治疗方法，已有90多年的历史，其具体治疗机制有了较大进展，但目前还不完全明了。脱敏疗法主要有皮下注射、舌下含服、雾化吸入等途径。

　　脱敏疗法治疗小儿哮喘有价值吗?

　　脱敏疗法又称为特异性免疫疗法，理论上是根治疗法，但因过敏原难以找全，找准，也很难根除疾病。因此，其有效率在80％左右，而治愈率<5％，故此疗法受到限制。当前对脱敏疗法的评价贬多于褒，争论的焦点是：

　　(1)脱敏疗法不能改善气道炎症反应，需用抗炎药来代替，脱敏疗法能否降低气道高反应性还无定论。

　　(2)脱敏疗法的疗效并不优于长期应用支气管扩张剂或色甘酸钠的疗效，且脱敏疗法会诱发哮喘，甚至造成过敏性休克。

　　(3)脱敏疗法的变应原(过敏原)经人工“净化”，与自然界的变应原存在质的差异，且进入人体途径又不同，前者通过皮下注射，后者则经吸入途径，自然界有些过敏原如冷空气和油漆、烟味均不能净化，因此有很大局限性。当前国外应用脱敏疗法者日益减少。

　　(4) 脱敏治疗用于支气管哮喘有一定的适用范围，并不是所有变态反应哮喘都需要或有可能进行特异性脱敏治疗，只适用于有变应原诱发症状史、皮肤试验和(或)体外检测证实有特异IgE抗体的慢性哮喘者。应用前，首先要为变应性哮喘患者的免疫疗法选好变应原，注意应是诱发症状的变应原，而不仅仅是皮试呈阳性反应者;其次，它们还是日常生活中不可缺少的变应原，如：花粉、尘螨和某些真菌。但花粉中不主张用树花粉，如：柳、柏、榆树等的花粉，因为它们飘散的季节很短，免疫疗法无实用价值。

　　(5)小儿的过敏原是多种多样的， 脱敏治疗目前只能针对一种（尘螨为主），即使脱敏解决，也无法解决其他的过敏原。

　　(6)小儿的过敏原是可变的，在小儿的不同阶段，可能会对不同的物质过敏。

　　从以上的观点，我不建议孩子做脱敏治疗。

　　用脱敏疗法治疗小儿哮喘要注意哪些问题?

　　脱敏疗法不是对于哪种类型的哮喘都有效。因此，在应用过程中要注意适应证。目前公认的适应证是：

　　(1)由免疫球蛋白IgE介导的、皮试呈阳性和血清特异性r升高的哮喘患者。

　　(2)有接触特异性变应原(过敏原)诱发哮喘的病史。对于晚期(迟发)哮喘反应中变应原难以明确者必要时需用可疑变应原做诱发试验。

　　(3)适合年龄在5岁以上，在哮喘缓解期进行，其1秒钟用力呼气量(FEV1需达到预计值的70％。

　　在具体应用过程中还应考虑以下诸点：

　　脱敏疗法应由有经验的医师实施。选用标准化和高质量的有关过敏原的浸出液做诱发试验，以避免发生过敏反应。若发生过敏反应能及时处理。

　　脱敏疗法对多种变应原或非变应原引起的哮喘疗效不佳。

　　注意安全，尤其严重哮喘通气障碍者，发生副作用较重。

　　注射后应在就诊处观察30分钟以上，一旦发生过敏反应，特别是过敏性休克时及时处理。