一、普通干扰素,包括赛若金、运德素、因特芬、安福隆等几十个品种
备注:品种较多,分为α-2a和α-2b等,多为国产
二、长效干扰素,包括:派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)和佩乐能(聚乙二醇干扰素α-2b)
适应症:慢性乙肝,乙肝病毒DNA阳性者,肝硬化失代偿患者禁用
用法用量:每周注射1支
一个疗程时间:0.5~1年
备注:长效干扰素有多种不同剂量规格,均为进口
三、拉米夫定(贺普丁)
适应症:慢性乙肝,乙肝病毒DNA阳性者,肝硬化患者也可使用
用法用量:每天1片每片100毫克
一个疗程时间:至少2~2.5年
备注:变异耐药率较高,一旦耐药需要联合阿德福韦并用
四、替比夫定(素比伏)
适应症:慢性乙肝,乙肝病毒DNA阳性者,肝硬化患者也可使用
用法用量:每天1片每片600毫克
一个疗程时间:至少2~2.5年 备注:变异耐药率较高
五、阿德福韦(贺维力、代丁、名正、阿迪仙、久乐、阿甘定、优贺丁等)
适应症:慢性乙肝,乙肝病毒DNA阳性者,肝硬化患者也可使用
用法用量:每天1片每片10毫克
一个疗程时间:至少2~2.5年 备注:有国产和进口多个品种,价格各异
六、恩替卡韦(博路定)
适应症:慢性乙肝,乙肝病毒DNA阳性者,肝硬化患者也可使用
用法用量:每天1片每片500微克
一个疗程时间:至少2~2.5年 备注:治疗拉米夫定变异者时,需要每天服用2片
乙肝抗病毒药物各地价格稍有差异,绝大多数不在医保报销之列,这意味着广大乙肝患者决定进行抗病毒治疗时,必须充分考虑到自己经济实力和承受能力,万不可只图一时之快,贸然仓促上马,日后无力坚持。抗病毒治疗需要长期坚持,不能随便半途而废,突然停药有可能引发病情加重,尤其是核苷类似物。
普通干扰素用于治疗慢性乙型肝炎已有多年,疗效不如长效干扰素(聚乙二醇干扰素)但两种药物的不良反应相似,患者在整个治疗过程中要面临和克服:骨髓抑制、发热、脱发等多种不良反应的困扰。
多数慢性乙型肝炎患者只能通过长期的核苷类似物治疗才能实现持续的病毒抑制,因为要想获得理想的治疗效果:乙肝病毒DNA持续阴转,乙肝病毒e抗原与e抗体发生血清学转换,肝功始终保持正常,这不是短时间内所能够达到的;使用核苷类似物治疗乙肝肝硬化患者,需要终身服药;治疗乙肝病毒e抗原阴性患者需要治疗到乙肝病毒表面抗原转阴为止。使用核苷类似物抗病毒治疗,有可能引发乙肝病毒变异耐药情况发生,一旦发生需要更改治疗方案,更改后,无论联合用药还是改用更好的药物治疗,将意味着治疗费用的增多,这一切决定抗病毒治疗将是一场“持久战”和“消耗战”,医生和患者需要慎重决定,并且在整个抗病毒治疗过程中定期随访,密切观察,以防不测。
相关文章