1975年Thomson提出肛垫下移理论并逐渐为人们认可，对于痔的外科治疗，认识也趋于一致。无症状的痔无需治疗，有症状的痔治疗的目的是消除或缓解症状，主要是纠正病理生理性改变，而不是根治有病理改变的肛垫。正是本着无痛、微创的理念，产生了多普勒超声引导下痔动脉结扎术。

　　DG－HAL术的作用机理，主要有以下几个方面：（1）结扎动脉血管后，阻断进入内痔的血液，由于没有损及静脉回流，所以流入/流出比将会同时降低。这样，痔将会脱落，同时出血和疼痛也将消失。（2）随着张力的降低，结缔组织也将再生，从而促进痔疮的收缩，并最终导致痔疮的最后脱落。（3）结扎后，局部引起慢性炎症，从而产生组织纤维化，使黏膜和黏膜下层粘连固定，痔萎缩消失，并最终致使痔疮脱垂显著减少。这一整个过程支持“高张力痔疮垫”理论；（4）结扎后，对脱垂的肛垫起悬吊、复位作用，由于结扎的部位高，并保存了大部分肛垫组织，故术后反应明显减少。

　　本组资料表明，DG－HAL术具有手术操作简便，手术时间短，住院时间短，术后疼痛轻微和术后恢复快的优势，此手术对病人的损伤极小，并且可以在局麻甚至表面麻醉下进行，这一点又进一步减少了术后可能发生的负反应以及术后的住院时间。Attila Bursics等[7]2004年报道DG－HAL术的一年随访结果和常规的闭合性痔剪切术并无差异，而其更短的住院时间、更低的并发症发生率、以及更轻的术后疼痛使其更适合作为为期一天的外科手术（1－day surgery），同时，也符合最低侵袭性外科手术的要求。

　　根据我们的体会，手术时应注意以下几个问题：（1）缝合应在齿状线上1-3厘米，距离太远使肛垫悬吊不充分，术后痔回缩不全；距离太近损伤肛垫，产生疼痛。（2）缝合深度在黏膜下层及肌层。太浅结扎不充分，肛垫悬吊不充分，术后仍有出血症状及痔外脱；太深可能会损伤括约肌引起痉挛性疼痛，甚至损伤大血管，引起出血。（3）缝合时针距不要过宽，否则易造成黏膜成角堆积，有引起感染的风险。（4）脱垂较重时，可双重“8”字缝合，这样悬吊作用更好。我们所治疗的45例患者中，疼痛较重的多为结扎组多的，疼痛轻的或无疼痛的多为结扎组少的，但结扎组少的，悬吊效果差，本组3例术后再次脱垂的，结扎组均较少。

　　从近期效果看，我们认为以症状性痔可行DG－HAL术，而且疗效满意，切实可行。但由于观察时间短，其远期疗效尚待进一步随访确定。