一、分类

1、弥漫型（整个胆囊壁呈弥漫性增厚）

2、节段型（在增厚的胆囊壁中段出现环状狭窄,把胆囊分隔成相互连通的2个小腔,以至胆囊形似葫芦）

3、局限性又称基底型（胆囊底部囊壁呈局限性增生），以此型多见。术前不易做出诊断，被认为是一种癌前病变

二、临床表现与诊断

症状无特殊与胆囊炎、胆石症相似，且多与二者同时存在

影像学检查发现R-A窦可诊断，进食后胆囊腺肌症患者的胆囊收缩亢进,脂餐试验表现不同于胆囊炎和胆囊癌,后2者脂餐试验胆囊常收缩不良

三、临床表现与诊断

鉴别诊断：

局限型：与胆囊癌、胆囊息肉

弥漫型：与慢性胆囊炎

节段型：胆囊先天性隔膜、胆囊扭曲、折叠

四、治疗

手术指征（目前尚无统一标准）：

有学者认为胆囊腺肌症为胆囊癌的癌前病变，而且易并发胆囊结石，一经诊断应立即手术

有学者认为怀疑癌变或合并结石为手术指征

问题：确诊最终依靠病理，术前诊断困难

应确立高度提示胆囊腺肌症以及需手术的影像学指征超声下胆囊壁> 5 mm的非炎性增厚或不规则增厚，应高度怀疑胆囊腺肌症

胆囊癌（gallbladder cancer）

五、分型

分为乳头型、结节型、浸润型

多位于胆囊底与颈部

前2者表现为隆起型病变，乳头型腺癌绝大多数局限于黏膜层与肌层，预后良好

六、临床表现与诊断

缺乏特异性，最常见症状是右上腹痛

影像学：胆囊轮廓不规则，壁增厚，结节样或菜花样隆起

超声首选，内镜超声可判断肿瘤浸润程度、区域和有无淋巴结转移

CT、MRI：胆囊增大或缩小，壁不规则增厚，有强化，邻近肝有侵犯

上腹超声影像学检查特征为：瘤体大于10mm，尤其是大于15mm者更就注意，单发，多位于胆囊颈部，50％可伴有结石。

七、治疗

手术：

对息肉型早期胆囊癌的治疗：一旦怀疑即应限期行根治性胆囊切除术，而非传统的胆囊切除术。要将胆囊管上下的疏松结缔组织与肝床上的纤维脂肪组织一并清除，术后根据情况给予化疗及跟踪随访。

胆囊增生性疾病的处理原则：上腹部超声检查（3～6个月一次），了解病情变化。具备下列条件时需手术治疗：病变直径大于10mm，广基单发病变，有增大趋势，年龄大于50岁，胆囊息肉样病变合并胆囊结石者