很多慢性肾衰患者最后进入尿毒症后,自身的肾脏无法满足机体内排毒,排水的功能,需要肾脏代替治疗。目前肾脏代替治疗方法有三种,各有优缺点(见血液透析,腹膜透析和肾移植的优缺点一文),这三种方法中肾移植公认是治疗尿毒症最佳方法。那么哪些病人适合做肾移植呢?
一般来说,绝大部分尿毒症患者可以行肾移植术,不能做肾移植的患者于以下两种情况,第一种情况是引起肾衰的原发肾脏病很容易、很快复发,并且复发后可以直接导致移植肾失功的疾病。比如说草酸盐肾病,这类疾病最好行肝肾联合移植,还有致密物沉积病,移植后病发率100%,也不建议行肾移植。第二种情况是全身其他器官或者疾病不能耐受肾移植手术或者术后的并发症。比如严重的新功能衰竭、肺功能障碍、活动性后感染(结核、艾滋病、其他难以控制的感染)、恶性肿瘤,严重的精神障碍无法依从性,手术部畸形无法手术,这些都是肾移植手术绝对禁忌症。
还有一部分患者,可以接受肾移植术后,但是在手术及术后出现问的概率较别人升高,需要注意。比如,有人肾脏原发病为局灶节段硬化性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病等,这些肾病引起的尿毒症在肾移植术后容易复发,
影响移植肾的存活。还有些患者是乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝类,结核感染,轻度心功能不全或者呼吸系统疾病,这些受者有可能术后出现感染复发,呼吸衰竭,心力衰竭,肝类爆发,这些并发症,需要充分了解并沟通,在采取措施并创造条件后行肾移植,并针对特殊人群术后采用相应的处理措施,以保障肾移植的最佳效果。
因此,所有尿毒症患者都是肾移植的候选者,表1列出了肾移植的绝对禁忌症和相对禁忌症,绝对禁忌症的受者不能行肾移植,而相对禁忌症的受者则需要谨慎选择肾移植。表2列出了各种肾病复发的风险,医生和患者都需要有正确的认识,这样才可以保证肾移植手术以及术后长期存活的成功率。
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