肾移植是一个重大事件,在选择肾移植前需要对尿毒症患者进行详细和全面的评估,合格者才能接受肾移植手术。一般需要进行以下方面的检查:
第一部分是 移植前的病史询问和体格检查
移植前的病史询问和体格检查
一般情况引起肾功能衰竭的疾病、疾病的病程、高血压病程、感染的病程(特别是尿路感染、病毒感染或者结核感染)、既往移植史
其他疾病心血管疾病、既往和现在肿瘤、呼吸道疾病胃肠道疾病、肝脏病
既往手术史肾切除、脾切除、甲状旁腺切除、阑尾切除和其他
当前的临床资料和治疗透析的模式和透析时间
血压控制
尿量
中枢神经系统症状、体征
既往输血史、妊娠史
食欲、药物
体格检查
生命体征和心肺
腹部,特别是手术相关部位
妇科(女性),前列腺(男性)
血管情况
第二部分是实验室和影像学方面的检查
移植前评估常规和选择性检查项目
常规检查项目
选择性检查项目
血细胞分类及计数
排尿膀胱尿道照影(泌尿系畸形患者)
血型
踏板试验(有冠心病高危因素者)
血生化(肝肾功能,电解质),血脂
冠状血管照影(>45岁,冠心病患者)
凝血酶原时间和部分凝血激酶时间
乳腺钼靶照相(>40女性)
乙型肝炎病毒标志物
腹部血管MRA(糖尿病肾病患者)
HCV-IgG,IgM
上消化道内镜(上消化道溃疡、出血患者)
HIV,HSV,CMV滴度
钡灌肠和下消化道内镜(有血便和长期大便异常者)
HLA配型
PSA(男性患者)
PRA
EBV,VZV,HSV,弓形体病(女性患者)
盆腔检查和巴氏涂片
肝活检(乙型病毒性肝炎/丙型病毒性肝炎,转氨酶异常患者)
胸片
心电图
CYP 3A5基因型(可能接受包含他克莫司免疫抑制方案者)
超声心动图
颅内血管成像(多囊肾患者)
PPD皮试
非侵入性血管检查(双侧髂血管)
超声(肝胆脾胰)
上消化道钡餐
泌尿系超声(双肾、输尿管,膀胱)
只有经过详细检查,并认真选择,才可以保证肾移植成功率,提高肾移植质量。
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