供体手术知情同意书

　　1.
麻醉意外，术中术后呼吸、心跳骤停，心脑肺血管意外，危及生命。术后血栓形成，血栓脱落导致血管栓塞(如股动脉栓塞、肺栓塞等)，严重者危及生命。术后生命体征不平稳，需转ICU监护，费用高。供体围手术期死亡率均
0.01~0.03％。

　　2. 术中术后出血，需输血，严重者需二次手术止血，严重者危及生命可能。出血是供体围手术期死亡最大的风险。

　　3.
术后急慢性肾功能衰竭，需透析甚至移植治疗。供体术后早期短暂血肌酐轻度升高是正常现象，但不排除孤立性肾功能代偿不足，肌酐进行性升高可能，国外有报道显示供体术后需移植的病历。但供体术后尿毒症的发病率与常人无统计学差异。

　　4.
术中损伤周围脏器、血管、神经，如气胸、肾上腺损伤、脾损伤、肠管损伤等，有切除周围脏器可能，如脾切取等。有发生术后重症胰腺炎、胃瘫、肾周积液可能。术后尿漏、淋巴漏可能。术后肠粘连肠梗阻。术后多系统器官功能衰竭

　　5.
切取的供肾热缺血时间过长、畸形、损伤，移植给受者后可能出现移植肾功能延迟恢复(DGF)，急性排斥，以致移植物失功，严重者可能需切除移植肾。供肾手术无法保证受者长期存活，甚至有手术中直接切除可能。

　　6. 远期并发症如高血压、蛋白尿、切口疝、肠梗阻、慢性胰腺炎、肾炎、肾结石，切口延期愈合等。出现蛋白尿、血尿风险，肾功能指标血肌酐会升高可能

　　7. 对就业、保险、婚育可能会有潜在风险

　　8. 供者肾功能随年龄增长会逐渐变差，但与非肾供者增长率差别不大。

　　受体手术知情同意书

　　1.
麻醉意外，术中术后呼吸、心跳骤停，心、脑、肺血管意外，危及生命。术后血栓形成，血栓脱落，严重者危及生命。根据患者术中术后恢复情况，有转入ICU可能，费有高。

　　2.
某些肾脏原发病有高复发风险，由于患者不能提供详尽的原始肾脏穿刺病理结果以提示肾衰发病原因，医生无法准确告知肾病复发机率，有术后短期内复发及切除移植肾可能。

　　3.
由于现有医疗水平限制，发生无法预知的术中、术后超急性排斥、加速型排斥反应，需立即切除移植肾，但仍有危及患者生命可能。术后免疫因素导致移植肾自行破裂，需移植肾切除可能。术后各种类型排斥反应，移植肾肾小管坏死等导致移植肾肾功能不良，移植肾功能延迟恢复，必要时需行血液透析治疗，甚至切除肾脏可能。术后远期发生慢性排斥反应、慢性移植肾肾病，移植肾失功，需恢复透析并再次移植可能。术后血肌酐不能完全恢复到正常值范围内，波动于正常值偏高水平可能。

　　4.
术后由于必须使用免疫抑制剂，病人免疫功能低下，各种感染(包括细菌、真菌、病毒、结核)及肿瘤发病率明显高于正常人群，出现术后药物性肝、肾损伤、骨髓抑制、消化道症状、神经系统症状如药物性精神病等并发症可能，严重者危及生命，以上情况发生时可能需更改免疫抑制剂种类甚至放弃肾脏，手术切除，以尽可能保证患者生命，但仍有危及患者生命安全可能。术后感染是患者术后第一死亡病因。

　　5.
免疫抑制剂不耐受、过敏等可能会影响移植肾功能恢复，甚至导致移植肾肾功能衰竭、移植肾脏切除。因患者个人体质差异极大，每个人的用药品种、剂量完全不同，没有可比性。准确的个体化用药方案的制定是一个比较长期的摸索过程，一但确定，切不可按他人方案调整用药剂量及种类。

　　6.
术中、术后出血，出血量大导致休克，再手术止血，甚至危及生命。术中导致血管、神经、腹膜、肠管等副损伤。术后淋巴囊肿、淋巴瘘、尿瘘、尿路梗阻，必要时手术治疗。术后移植肾动、静脉栓塞、狭窄、瘘，影响移植肾功能，必要时手术治疗。术中发现一侧血管状态不良，取对侧切口行血管吻合。甚至部分患者存在严重腹膜后纤维化，无法分离出血管进行血管吻合，手术失败。

　　7.
术后严重膀胱痉挛，严重时膀胱破裂可能。术后胃溃疡，消化道出血。(亲属供肾)术中为保证供体安全，在必要时，可能放弃取肾，受者直接关闭切口，中止手术。

　　8.
医疗过程中，我们尽可能在医保、公费范围内选择用药，但鉴于肾移植手术的特殊性，为尽可能保证患者安全及手术效果，在无家属签字情况下，有临时使用非医保、公费用药可能。

　　9.
本知情同意书会选择在手术真正实施前二天以上与患者及家属沟通，患者及家属有充分时间考虑，并仔细、慎重地做出选择，在手术开始前任何时间均有权利中止手术。