目前,国内外批准应用或已经进入临床试验的纳米药物投递系统(简称“纳米药物”)已经有数十种。但有一些尚未最终被批准用于临床,有一些,中国国内还未上市,还有一些并非用于抗肿瘤方面(例如两性霉素脂质体等)。下面,就我国国内已经投入应用的,肿瘤治疗领域的纳米药物作一简单介绍:
1、 戈舍瑞林缓释植入剂:商品名“诺雷得”,是将促性腺激素释放激素戈舍瑞林用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)负载,使其达到缓释效果。注射一次,疗效可持续一个月,极大的减轻了患者的痛苦,使用方便。广泛用于乳腺癌、前列腺癌的激素治疗。目前已经进入南京市医保。
2、 紫杉醇脂质体:商品名“力朴素”,是将常用抗肿瘤药物紫杉醇用脂质体负载,可在一定程度上增加疗效、减少毒性和不良反应率。目前已经进入南京市医保。
3、 白蛋白结合型紫杉醇:商品名“Abraxane”,用白蛋白纳米粒子负载紫杉醇。这种剂型采用生物大分子负载药物,可显著降低紫杉醇的不良反应。通常使用紫杉醇前,为了预防过敏,患者要口服大量激素、还要提前打针预防过敏。而应用Abraxane,则不需要提前应用抗过敏药物,十分安全。此外,Abraxane也在一定程度上,提高了疗效,特别是对于鳞状细胞癌(鳞状细胞癌是一种肿瘤的病理类型),Abraxane体现出特别的优势。目前,该药物也已经进入医保。
4、 阿霉素脂质体:商品名“凯莱”、“里葆多”。是将阿霉素用脂质体负载。阿霉素是乳腺癌等肿瘤最常用的药物,具有明显的副作用,特别是严重脱发、呕吐和心脏毒性令许多患者望而生畏。脂质体阿霉素可在一定程度上提高普通阿霉素的疗效,减轻其不良反应,特别是其心脏毒性。
5、 长效G-CSF:商品名“Lonquex”、“津优力”。大多数病友在治疗过程中,都会发生不同程度的粒细胞减少。需要注射“升白针”(学名:G-CSF)。但这种针需要每天注射,在发生严重粒细胞减少时,可能需要连续十几天打针。而长效G-CSF,是在G-CSF上接了一个高分子:PEG。就像是一个柔软的“臂膀”,使其药效维持时间明显延长,每个化疗周期注射一次即可。大大减少了患者的痛苦,也十分方便。
6、 氟尿嘧啶缓释植入剂:商品名“中人氟安”。是常用抗肿瘤药物氟尿嘧啶用高分子材料聚乳酸负载,达到药物缓释效果。一般在手术中局部用药。
以上这些纳米药物,较传统药物剂型都有了显著地进步。但应用时也要注意几个问题:
1、 适应证:并不是在任何情况下,纳米药物都一定优于传统剂型。相应的,进入医保的纳米药物,其报销范围也是选择性的。这些纳米药物的应用,一定要在肿瘤科专业医师的指导下才能应用;
2、 费用:纳米药物的价格通常高于普通剂型,使用时,要综合患者病情及经济情况,合理应用;
3、 纳米药物减轻了普通药物剂型的副作用,但并非绝对安全,使用时也需要关注不良反应,此外,纳米药物对于配制等步骤往往有较高的要求,需要有较为成熟的用药经验。
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