甲状腺基本知识及甲状腺肿瘤基本知识：

　　什么是甲状腺？

　　甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。

　　甲状腺的主要功能：

　　甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素的主要作用是：?加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量产生；?促进人体的生长发育，主要在出生后影响脑和长骨。

　　（一）甲状腺良性肿瘤主要有哪些：

　　甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50％。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，

　　甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性。起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无症状，病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。查体发现颈前区结节，多为单发，呈圆形或椭圆形，常局限于一侧腺体，质地中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约20％)和恶变(发生率约10％)的可能，原则上应早期切除。

　　手术方式：一般应行患侧甲状腺大部切除(包括腺瘤在内)，切除标本必须立即行冰冻切片检查，判断有无恶变。

　　结节性甲状腺肿

　　可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性，少数为单个结节。一般可保守治疗，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应手术治疗。

　　（二）甲状腺的恶性肿瘤：

　　甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌

　　病理分类

　　1、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70％，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。

　　2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15％，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10％，因此预后不如乳头状癌。

　　3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5％-10％，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，平均存活3-6个月，一年存活率仅5％-10％。

　　4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。