对于涉及功能区的癫痫,因存在功能保留与癫痫控制的矛盾,一直以来是癫痫外科较为棘手的问题。因此,明确功能区,精确定位致痫灶,是功能区癫痫外科治疗的关键。当前,颅内电极被认为是定位癫痫灶的金标准,而直接皮层电刺激(electrocortical stimulation)是定位大脑皮层功能区的金标准。
目前脑电图仍为外科治疗癫痫最重要的参考指标,但是常规头皮脑电图受到头皮、颅骨、肌电活动和运动伪差等多种活动的影响,使脑电波幅产生衰减;或是由于同步活动的神经细胞数量的多寡使EEG波形改变,降低了癫痫波的检出率。头皮电极需至少6cm范围的神经元同步放电才可记录到异常 ,而颅内电极可直接记录大脑皮质和内部脑组织的脑电活动 ,可探测到1cm范围内的皮质异常放电,具有图形清晰、灵敏度高等优点。对于那些无创检查不能明确致痫灶的病例,颅内电极脑电监测是一种安全可靠的定位方法。当前,在大多数国外癫痫中心,尽管非侵入性影响学技术的发展,颅内电极在癫痫外科患者中的应用率仍达25-40% 。
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