患者:胎儿腹腔肠管扩张,长约7.0cm,最宽约2.1cm. 引产还是足月后动手术?
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:羊水多少,是不是怀疑是肠闭锁。因为7个月比较大,所以咨询妇产科的意见。
患者:羊水5.8cm.怀疑下消化道狭窄或梗阻因为咨询的结果是若想留的到儿外做手术! 所以想咨询您一下 动手术后的后遗症是什么?!若手术顺利需注意什么事项?
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:病情需要在出生后检查确诊,如果是肠狭窄或者闭锁的话主要是手术肠吻合口的问题,但只要不存在短肠综合症预后是好的。
患者:老师非常感谢您的答复! 短肠综合症指的是什么??怀孕时有什么征兆吗?若是这个,后果是什么?我现在打算是生下她,毕竟现在7个半月了!!
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:我非常佩服你的决定,你是一位伟大的母亲。短肠综合症是指由于各种原因导致的肠管长度不足从而继发营养吸收障碍产生的一系列症状。具体到新生儿肠闭锁就是可能存在高位闭锁导致肠管发育不良长度过长。
患者:作为对孩子的坚持 所谓的高位闭锁,就现在对于怀孕7个半月的我,小肠梗阻的范围大约应该在那个范围内属于可控的,是宽《3cm吗? 有没有可能说,到生出来,她会自然肠道通了呢? 谢谢您的答复!
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:其实主要是近端可用小肠的长度,太短的话营养吸收难以达到生理需要。我的意思是孩子的病情可能不是很乐观。
患者:那以您的经验,梗阻的长度在那个范围内是手术可做的,而且不会影响以后的生活?!
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:一般讲,狭窄或者闭锁位置在回肠或者结肠的好,痊愈后不会有太多影响。
患者:我的孩子是十二指肠梗阻是吗?! 这种情况,如果去您那治疗,您有把握吗?十二指肠梗阻属于很严重的那种吗?! 动手术如果成功,还会有后遗症吗?!
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:常见十二指肠梗阻的病因包括:先天性环状胰腺、肠旋转不良、十二指肠瓣膜或者狭窄等。你家宝宝是什么原因还需要生后进一步检查确定。我经历的最小的环状胰腺的患者是2.1公斤体重,手术很顺利,但后来因为合并先天性胆道闭锁而放弃进一步治疗失访了!一般来讲,只要能顺利度过手术后初期营养不良关,效果是不错的!
患者:郭大夫:您好!能得到您的回复非常感谢!!今天(3月12号)又去山东省立医院做了检查!检查结果如下:双顶径:8.6cm 股骨颈 6.3cm 约34周 胎心率:规律 脊柱回声:规则 胎盘位置:前壁 胎盘成熟度:I+级 羊水指数:左上6.0左下9.4右下4.0右上4.9 脐带绕颈:无 胎位:ROA 单胎 胎儿腹腔内探及增大的胃泡回声,大小约5.3*2.3cm,其下方显示扩张的小肠回声,长约6.4cm,最宽约2.1cm,肠蠕动活跃。 超声提示:晚期妊娠 单胎 头位胎儿肠管扩张 考虑下消化道狭窄或梗阻羊水偏多 羊水指数24.3
患者:您感觉这样的情况是进一步恶化还是好转了? 第一次在山东省立医院(2月10号)查的,胎儿腹腔内探及增大的胃泡回声,其下方显示扩张的小肠回声,长约6.0cm,最宽约1.4cm,肠蠕动活跃。
患者:老师您好:今天又去省立医院做检查,结果:胃泡大小约4、1cm*2、0cm,内充满大量光点回声,其下方探及一较长一段小肠扩张,范围约9、3,最宽约2、6cm,蠕动、逆蠕动活跃。超声提示:胎儿小肠扩张,考虑小肠低位梗阻。
患者:老师:今天宝宝是38周单3天,是不是又不是十二指肠梗阻?小肠低位梗阻具体指什么?是您曾经说的“回肠或者结肠”吗?
患者:小肠盘在下腹部,由十二指肠、空肠和回肠组成。大肠有三部分,盲肠,结肠和直肠。不好意思!
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:我感觉还是肠狭窄或者肠闭锁可能大,小肠指空肠或者回肠,低位的话应该是回肠。
患者:内充满光点回声是怎么回事啊?如果做手术,胜算有多少?
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:所谓光电回声是指肠内容不全部是液体,存在实质部分或者浑浊固体成分。手术技术和麻醉水平在省级三级甲等医院来讲,绝大多数可以顺利完成手术,但预后还是主要取决于小肠可用的长度。
患者:4月27号,我儿顺利出生,不久就有胎便排除,肠梗阻彻底排除!很兴奋,仪器只是隔瓜看物!
哈尔滨医科大学附属第二医院儿外科郭俊斌:恭喜你伟大的母亲,祝健康永远!
患者:也非常感谢您的支持!!
注:有很多家长在产前检查怀疑肠道畸形后对于相关的预后问题不是很了解,这个系列问答主要是解释短肠综合征以及闭锁或者梗阻位置的分析,对于最后确诊健康不是重点,事实是这么多年只有这一个证实可能是胎粪性肠梗阻,其他的多数都是病理性的需要手术治疗的。
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