透明质酸又名玻尿酸,是一种酸性粘多糖,1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质,透明质酸是一种多功能基质,透明质酸(玻尿酸)HA广泛分布于人体各部位,在体内有多种重要的生理功能,如润滑关节,调节血管壁的通透性,调节蛋白质,水电解质扩散及运转,促进创伤愈合等。尤为重要的是,透明质酸具有特殊的保水作用,是目前发现的自然界中保湿性最好的物质,被称为理想的天然保湿因子。人类的皮肤中含有大量的透明质酸,皮肤成熟和老化过程也随着透明质酸的含量和新陈代谢而变化,它可以改善皮肤营养代谢,使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老。
目前国内的注射用透明质酸产品的商品名称为“瑞兰”,是由瑞典Q-MedAB公司生产的一种非动物源性、稳定性注射用修饰透明质酸钠凝酸。根据分子量的大小,瑞兰分成很多种型号,目前,唯一经中国国家食品药品监督管理局批准的进口面部注射填充剂位瑞兰2号,主要用于填充真皮、中下层、丰唇和鼻唇沟。它与人体组织相溶性好,无排斥和过敏反应,注射简便、安全。它不但可用来填充皱纹、痤疮后的凹陷性疤痕等,还可以起到可以保湿补水的作用,效果显著。
瑞蓝2的主要适应症为面部填充,可以填充面部的皱纹,如抬头纹、眉间纹、泪沟纹、鱼尾纹、鼻唇沟(法令纹)、苹果纹、唇纹、颈纹等;还可以用于面部轮廓的塑形,如隆鼻、隆颏、丰耳垂、丰颞、丰太阳穴等;另外,还可以用于填充凹陷性瘢痕。
瑞蓝注射效果一般可以维持6-12个月。临床经验证实再次注射可以有效延长治疗效果的持续时间。如果和肉毒素联合应用,可以使维持时间适当延长。
瑞蓝注射前的注意事项:为防止注射部位出血和肿胀,注射前3-4天内避免服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、贯叶连翘及高剂量的维生素E,注射前用冷水洗净注射部位上任何化妆品和护肤品。注射前使用表面麻醉剂或者局部冰敷可以减轻注射过程中的疼痛感。孕妇及哺乳期患者不宜进行瑞兰注射;患有皮肤病的患者,有皮肤过敏史,或皮肤易出现瘀青或出血,以及患有自身免疫性疾病的患者接受瑞蓝治疗前都要慎重考虑。如患者曾患有单纯疱疹,注射针刺入的过程就可能再次引发单纯疱疹,适当应用抗病毒药物可能可以降低这种风险。接受过激光或者化学剥脱治疗的患者需要等到局部皮肤完全恢复正常后(通常为4-6周)在接受瑞兰治疗。在已经接受过永久性填充剂治疗的部位不宜再使用瑞兰填充。
瑞蓝注射后的注意事项:注射后24小时内,整脸不要使用化妆品,不要沾水或被污染;注射后48小时内,除非有医师指导,否则不要按摩或摩擦注射部位;注射后在局部红肿消退前,不要将注射部位暴露高温环境中,以防出现炎症反应,也不要暴露在极度寒冷的环境中,避免注射部位冰敷或热敷。接受瑞兰注射后,也需要等到局部红肿完全消退,皮肤恢复正常后(约4周),再接受激光或化学剥脱治疗。为了达到最佳效果,可能需要在注射后4周后补充注射。补充注射的所需要的剂量通常比常规注射小,而且补充注射可以有效延长治疗效果持续时间。
瑞兰常见并发症:注射瑞蓝(Restylane)系列产品后,少数患者可能会出现与注射相关的反应。这些反应包括注射部位的发红、肿胀、疼痛、搔痒、瘀青或触痛,通常为轻度至中度,会在注射后几天内自行缓解。极少数患者可能出现炎症反应,这些反应包括注射部位发红、肿胀、触痛和可触及植入物,会在注射后短期内出现或是延迟2-4周出现,均为轻度至中度,而且是自限性的,平均持续2周。反应明显的患者可以短期口服类固醇药物控制症状。严重的不良反应还有:肉芽肿形成、注射部位坏死、注射部位色素沉着等。如果局部注射过多,可以使用透明质酸酶降解。
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