腰椎间盘突出的治疗包括中医保守疗法和手术治疗。需要根据患者的需求和病程病情的不同进行选择。
腰椎间盘突出的手术治疗
腰间盘中医保守治疗概述:确诊为腰椎间盘突出症后,除有大小便功能障碍、广泛肌力和感觉减退或瘫痪的病例外,均可先采用非手术疗法,包括平卧硬板床休息、牵引、热敷、手法推拿复位及口服中药等。这是主要介绍手法推拿治疗。
一般患者入院后,嘱其平卧硬板床,减少活动,下地行走及端坐时带腰围保护腰部,用中药外敷药热敷腰2次/日,手法推拿隔日一次,配合中药口服,或静滴丹参注射液,两周内可见明显减轻,部分病人一周内可见症状好转。
腰椎间盘突推拿方法
体位:患者俯卧,胸部垫一软枕。
步骤:确定痛点后,首先用滚法松解两侧腰大肌,约15分钟,然后用一指禅推法弹拨患侧腰大肌,5分钟,注意手法应点到为止,避免过分疼痛刺激,引起患者不适,再用滚法按摩患者腰、腿各疼痛处,约10分钟。令患者侧卧,用腰椎旋板法给患者行两侧旋板,使突出之椎间盘复位,牵抖患肢数次后,嘱患者平卧休息10分钟。推拿后可检查直腿治疗试验,肌力和感觉障碍区变化。大多数患者当时症状即有明显减轻,多次推拿后症状缓解。
推拿禁忌症:对于孕妇,脊椎滑脱,严重心脏病者,不宜采用推拿治疗,避免流产,加重脊椎滑脱或心力衰竭等危险。对于怀疑有椎体结核者,应进一步检查后确诊,如有结核不能做推拿治疗。对于中央型突出,髓核突出以及软骨板破裂者,应早期进行手术治疗,不宜手法推拿。伴有椎管狭窄者,推拿效果较差,一般采用手术治疗。部分患者症状不能完全消除者,可配合骶管滴注,硬膜外封闭等治疗。
腰椎间盘突的手术治疗
经皮腰椎间盘回吸术:在X线透视导引下,利用专用器械直接插入椎间盘内部分或全部取出髓核组织,从而使突出髓核组织表面张力降低,缓解对神经根的损害,消除症状。
腰椎间盘突出髓核摘除术:腰椎间盘突出髓核摘除术的手术适应症:
1、腰椎间盘突出症病史超过半年,经保守治疗半年无效,疼痛不缓解,直腿抬高试验(+)或时轻时重,或神经症状继续加重者。
2、典型的中央型腰椎间盘突出症,如合并有马鞍区麻木或大小便障碍者,应尽早施行手术。
3、不典型的腰椎间盘突出症经长期保守治疗无效,卧床休息后症状不减轻,活动后,临床症状加重,经特殊造影证实为腰椎间盘突出症者,应进行髓核摘除术。
4、年龄较大的腰椎间盘突出症患者,如合并假性滑脱,椎体后缘增生,或继发椎管狭窄者应考虑手术。
腰椎间盘突出髓核摘除术术前准备:术前令病人练习在床上解大小便,以免术后伤口疼痛,不能起床,不习惯卧床排便引起不适。术前应清洁灌肠避免术后便秘。向患者交待病情,争取病人在术中合作,术后给病人镇静剂以确保休息。
腰椎间盘突出髓核摘除术手术方式:
1、半椎段显露、椎间开窗及腰椎间盘髓核摘除术。适用于典型的旁侧型椎间盘突出症。术后平卧,抗生素治疗7天,2周拆线,术后3天可带腰围下地,3月后恢复正常工作。
2、半椎板显露、半椎板切除、腰椎间盘切除术。适用于典型的单侧突出或临床症状不典型,突出间隙不明确与合并先天性腰椎发育畸形的腰椎间盘突出的病例,术后处理同前。
3、全椎板显露,全椎板切除及腰椎间盘髓核摘除术。适用于中典型突出,尤其是合并背髓或马尾神经受压和继发性椎管狭窄的病例。术后平卧抗生素应用7天,2周拆线,6周后下地活动,3月后复查。半年后恢复正常工作。
腰椎间盘突出髓核摘除术术后并发症:感染,发生率0.8%;血管损伤;神经损伤;脏器损伤。
结语:以上为您详细介绍了腰间盘突出的治疗方法,不同的腰间盘突出的治疗方法,对于病程病情不同的患者,发挥的作用并不一样。患者可根据自己的病情进展和需求选择合适自己的治疗方式,进行腰间盘突出的治疗
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