患者：蒋大夫，您好！今天在网上偶而看到了您的网页，觉得你是一位很专业、很称职的医生。所以，我有个问题想向您咨询一下。希望您在百忙之中能给予解答。我妹妹今年30岁，患精神分裂症（幻听）11年了，治疗过程中氯氮平最高吃到12片，但仍有症状（无缘无故发笑）。中间曾有过停药复发的经历，发病时想自杀，因此，一犯病家人马上就把药加回去了。所以，11年中几乎没断过西药。也曾试过中医治疗，但效果不明显，而且，她现在对中药反胃，可能是吃的太多了。她现在吃氯氮平，每天晚上吃5片。状况还可以，个人生活可以自理，能帮家人作简单家务，如打扫卫生、做饭等。思维比较清晰，但不愿意考虑事情。行动比较缓慢，比如吃饭每顿得吃1个小时，别人打扫卫生1个小时可以做完，她得干2个小时。对人比较多疑，别人说话是无意的，她会多心，然后生气了也不愿意讲出来，过1、2天自己又能调节好了。还有，就是总愿意发笑、喃喃自语。我的问题是这样的:
　　1、我个人认为精神病人恢复到这种程度比较好了，因为她可以照顾自己和家人，对人没有威胁。但担心的是她还有一些症状存在，比如发笑、喃喃自语。您看这种情况是否需要到医院去治疗？治疗的话肯定又要加药或调药，对身体损害较大，而且治疗后能保证会没有后遗证吗？会比现在的情况更好吗？
　　2、经常有人劝我妹妹信奉基督教，说那样的话心理会比较平和，对她的病情也许有用。但我总觉得这种观点好像不太科学，想听听您的意见。
　　3、我妹妹的情况可以考虑结婚、生子吗？期盼您的回复，谢谢！
　　南京脑科医院精神科蒋晓军：中医中药,气功及宗教不适合精神障碍者. 11年精神分裂症治疗较困难,但仍可一试.近年来的新药副反应小,长期应用对人体无明显损害,可以放心应用. 患者结婚应在病情稳定,对方理解条件下进行,只是对方要做较大付出.生育问题较复杂,可以当面咨询.
　　患者：感谢大夫上述的回答。我能否继续咨询您一下：
　　1、如果病人继续吃现在的药量（每晚5片氯氮平），生育的话对胎儿是否肯定有影响？
　　2、如果去医院调药，依照您的经验来看应该调那种新药比较合适？
　　3、如果调药的话，氯氮平是不是不能完全撤掉，以后必须和新药混合治疗？
　　南京脑科医院精神科蒋晓军：
　　1、从理论上讲任何药物都可能伤及胎儿,尤其是孕期前三个月.所以怀孕期最好停药。
　　2、如果调药，新药中以奎硫平或阿立哌唑似乎较合适。
　　3、如果调药的话，氯氮平不能完全撤掉，可能保持每日1至2片,防止出现症状反跳。
　　患者：非常感谢蒋主任在百忙之中作出的回答，平时社会上对精神病人的关心太少了，甚至很歧视，基本上都是病人家属在承受一切，而病人本身也很痛苦。这么多年以来，看到父母熬白了的头发，操碎了的心，我真的很着急也很痛心。苦于一直遇不到一个称职、专业并且有爱心的大夫，我们一直感到很迷茫。心里有很多疑问，多亏蒋主任的耐心回复，家人感到很满意也很感激。另外，我们对第一个问题还有些疑问：
　　1、根据我们对病人多年的观察，如果停药，别说是三个月恐怕三天都会出现病情反复，这种情况跟孕期停药出现矛盾，请问大夫如何解决这样的问题。是不是可以在孕期暂时吃些刺激性小的药物还是有其它的办法？（家属也知道精神病人结婚生子困难较大，但病人比较喜欢小孩子，家人也想尽量满足她的愿望，所以蒋主任真的很麻烦您，给您添麻烦了）
　　2、奎硫平和阿立哌唑的价格您能告知一下吗？
　　南京脑科医院精神科蒋晓军：我因为打字慢,在这不能写很多内容,请谅解. 你们所遇到的问题是许多精神分裂症患者都共同面对的.由于发病后未能充分治疗,至使病情迁延多年,随着时间的推移,疾病能充分缓解的可能越来越少,同时患者面临的学业,工作及婚恋家庭问题越来越多,解决起来极为困难.所以在治疗精神分裂症时,决不能满足于"过得去",而使精神症状持续存在多年. 就你们情况而言,可能还可以试一下新药,并予以充分治疗. 至于带药孕产,我不是十分支持. 奎硫平和阿立哌唑的费用,如用国产的品种,大约在500-600元/月,如用进口药,则在1500-2500元/月. 一个好的专家他同时用药的种类一般情况下只有1-2种,但用量会较大,高剂量时间也会比较长。