今天，周四下午，我的心理咨询门诊。碰到个值得思考的案例。
　　这个患者，既往有躯体不适感，感觉腰背不适，发病前曾在外面挂水。以前一直挂某种水，但那次去了之后，接诊的医生建议换另一种水。结果患者之后不久出现失眠，难以入睡，出现情绪低落，烦躁，消极，兴趣下降，呈现出典型的抑郁发作的特点。
　　但他没有考虑到是抑郁发作，因为病情发作前曾经挂了一种新的药物，就坚信不疑地认为，是这个水导致了自己的失眠，导致自己出现不适主诉，即便这个水停到至今已经有3个月了，但他仍坚信是这个水导致的。曾在我院门诊就诊，给予抗抑郁药物治疗，但服药3天后，患者自行停用。停用的原因是因为自己内心烦躁打自己的脸。这次就诊时，病情已经非常严重，甚至出现想死年头，谈话中出现明显的哭泣。
　　对于这个病人的处理，首先向其耐心解释抑郁症的发生，告知与之前他在其他医院使用的药物没有太大关系，一方面因为这个药物在我们医院也应用非常广泛，没有出现过这种情况，就算存在个体差异，一般药物引起的不适感在停药一段时间后就会消失，不会呈现出持续加重的情况。期间做了好几个比方，解释非常详细到位。然后，对这个病人却没有效果，他依然顽固坚持自己的看法，不为所动。我再次耐心解释了抑郁症的发病特点。病人对病情有了一定了解后，悲伤情绪有所患者，但依然坚信自己的看法。这时候，我知道这个病人陷在一种负性情绪里，看待问题的时候，会选择性只看负性一面。因此，必要改变这种负性情绪。在患者悲伤情绪严重，存在消极观念时，单纯的心理治疗显然会变得软弱无力，因此需要联合抗抑郁药物。考虑这个病人的性格，耐心向其他解释了这个药物可能的不良反应，告知起效时间，以及疗效的特点。至于，效果如何，有待观察。
　　在此，想总结的是两点：
　　1、尽管我们现在提倡医学的模式是生物心理社会模式，但病人应该根据每种病自身特点，了解生物、心理和社会等因素在其中可能占的作用，不要以偏概全的认准一点，否则耽误的是自己的病情，损害的是自己的健康。
　　2、 作为医生，当我们发生和病人就某一个问题无法达成一致意见时，至少短期内无法达成时，可以先解决其痛苦，解决彼此共同认可的东西，然后一步一步来。有时候，必须知道罗马不是一天建成的。