冬天是心脑血管病的高发季节，据调查，冬季因心脑血管病发病住院人数比其它季节可增加5倍左右，因此，加强综合防治尤为重要。膏方是中医用于滋补强身、抗衰延年、防病治病的传统中药剂型，对心血管疾病的防治及调养亦有独特的疗效。

　　心血管系统疾病临床以高血压病、冠心病、心肌病、肺心病、慢性充血性心力衰竭等最为常见，常常伴有高血脂、高血糖、高血黏、动脉硬化等症，其病程较长，病机较为复杂，发病多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素，导致脏腑气机失调、气血阴阳失衡有关。在病机上具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰等特点。

　　膏方具有明显的滋补特点，补养兼治疗，在治病纠偏、改善体质方面发挥着独特的功用，因此对心血管疾病中因病致虚、因虚致病的慢性、顽固性、消耗性疾病的防治及调养有独特的疗效。

　　1、心血管病膏方辨证制作要点

　　（1）膏方处方原则

　　应遵循“治病求本”的原则，调畅气血阴阳，以平为期。

　　要注重辨证结合辨病，明确患者罹患的疾病（如冠心病、高血压病、肺心病、心肌病等），及是否同时合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性胃炎、慢性胆囊炎等；还要了解患者各项理化检查指标的变化情况，并需掌握中药的现代药理知识。

　　要注重固本培源，调理脾胃。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾相互资生。调补阴阳，以肾为主；益气养血，从脾着眼。脾喜燥恶湿，贵在健运，因此补脾不忘助运。在调节脾胃的同时，多施以补肾益气之品，如生熟地、首乌、仙灵脾、巴戟天、枸杞之属。

　　（2）膏方用药特点

　　常常以熟地、阿胶、龟版胶与鹿角胶、生晒参、河车粉相配，熟地、阿胶养血滋阴，龟版胶补肾阴而通任脉，鹿角胶、河车粉益肾阳而补督脉，生晒参大补元气，阴静阳动，阴阳相配，互相制约。膏方中气血阴阳并补而又有所侧重，肾元亏虚往往用杜仲、川断、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、菟丝子、益智仁等，常于其中加入坎脐、阿胶、龟版胶、鹿角胶等血肉有情之品，补髓填精，意在阴中求阳，调补奇经。

　　如对冠心病患者，常用参芪术草补心气，以助血行；麦冬、玉竹、五味子以养心体；丹参、当归、川芎、赤芍、红花、红景天、葛根、刺五加活血以利气血通畅；更加枳壳、广木香、佛手、降香、郁金、柴胡以行气解郁，疏通三焦气机；瓜蒌皮、薤白、制半夏、茯苓宽胸化痰；山楂、炒谷麦芽、鸡内金、焦六曲消导积滞，又可防止膏剂粘滞难化，使气机灵动，气血通畅。又如，对高血压患者，其素体阳亢者，多在补肾平肝的同时，注意清降气火、涤痰化瘀，以防膏滋药粘滞留瘀及助痰生火。

　　补气药常选用黄芪、黄精、白术、淮山药等。红参、太子参、西洋参也常用。养阴药多选取六味地黄汤、二至丸、左归丸等作为基础方加减，药多用血肉有情之品如阿胶、龟版胶、紫河车、天冬、麦冬、玉竹、川石斛、木灵芝、生地、山萸肉、枸杞子、女贞子、墨旱莲、首乌、桑椹子。气阴双补多用生脉散、炙甘草汤。在温阳药的选择中，常选用炙细辛、炙桂枝、淫羊藿、鹿角胶等。心衰患者阳虚甚者，短期应用制附片可有类似于强心的作用，有一定程度改善症状的效应，但长期使用则有激活神经内分泌系统而不利疾病预后之虞，

　　依据辨证结果，膏方中应适当配伍活血化瘀药（如紫丹参、红花、赤芍、姜黄、川芎、葛根等）、理气运脾药（如枳壳、谷麦芽、六曲、陈皮、砂仁、木香等）、祛痰化湿药（如郁金、全瓜蒌、石菖蒲、远志等）、利水药（如猪苓、茯苓、泽泻、水红花子、白术、薏苡仁等）等。患者若有高脂血症，则常常加入具有一定降脂作用的药物，如姜黄、虎杖、漏芦、白蒺藜、生山楂、泽泻、决明子、绞股蓝等。尤其是姜黄，因含有姜黄黄色素，具有降脂、扩冠、抗血小板等作用，又可通过抑制炎性细胞因子而抑制心肌重塑，故多用于冠心病、心衰合并高脂血症的患者。

　　（3） 膏方收膏要求

　　膏滋药的收膏强调选择适当的收膏的胶质与糖类，心血管病人膏方尽量少用阿胶，因其性温粘滞，养血止血，对热体及血瘀的病人不太适宜。可以选取鳖甲胶代替，有滋肝阴，补肝血，消瘀散结等功效，因其收膏的黏性、补性及口感不及阿胶，故常可以合用龟鹿二胶来收膏，其用量比例根据具体患者辨证之阴阳盛衰的结果而定，若阴虚偏盛者则龟板胶用量可适当多一些，若阳虚偏甚者则鹿角胶用量多一些。并配以消食导滞之品以使补而不腻。关于矫味剂，对心血管病人来说，一般慎用冰糖与白糖，首选木糖醇，以免引起血糖、血脂升高。血糖正常者可选用蜂蜜，不仅调味，也有滋润、补中、解毒与防腐作用。

　　2、心血管病膏方患者服用要点

　　（1）服法与保存：膏方一般要求在立冬到次年立春前后服用，即11月上旬至次年2月上旬，服用约3个月左右。也可以在冬至到立春的一个半月内服用排。一般是每天早晚各一次，每次约一调羹（30ml）左右，用温开水化服，以空腹服用为佳。此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。如空腹服用肠胃有不适感，也可改在餐后半至一小时服用。一料膏方应分罐装，存储于冰箱内，服完一瓶罐再开另一罐。或存储于干燥、避光和空气流通的地方，并注意降温防潮。膏方应该用专用汤匙取膏，用后擦干，放于其他地方，下次使用时再取出，不要放于膏滋药内，以免带入湿气。生水进入则会发霉。发霉之后的膏方不可继续食用。

　　（2）饮食禁忌：服膏方期间应慎食生冷、油腻、海鲜、虾蟹、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。服含有人参的膏方要忌食萝卜。可饮茶但不宜太浓。忌烟限酒。

　　（3）注意事项：若有肠胃功能不佳、消化吸收状况很差的患者需要服用膏方，应该先服用开路药，使其肠胃功能得到一定程度恢复，进食无胀满之感，而后再由医生辨证，决定是否可以服用膏方。心血管病人服用膏方期间，正在使用的降压药、抗心绞痛药、抗血小板药、降血脂、降血糖等药应当继续使用。对于中药汤剂和丸剂，原则上要停用，以免药物太多、庞杂、重复，如确实需要用汤剂则可暂停服膏方。若遇感冒发热、咳嗽吐痰、呕吐、腹泻者，或心绞痛发作等出现急性病症时，应暂停服用膏方。若遇病情变化、突然加重者，则应及时去医院就诊，以免延误。