?吴女士,今年42岁,患有心脏病已经8年多了,6年前又查出了子宫肌瘤,每年复查肌瘤持续增大。吴女士曾多次、多地求医,想切除子宫解除病痛,但都因为心脏病问题被拒。今年再次复查妇科B超时发现子宫增大如怀孕3月余,直径超过8cm,贫血及痛经症状日趋加重。同时心脏B超显示病情也不可乐观:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴返流、三尖瓣返流、肺动脉高压,左室舒张功能降低等心脏问题也较严重。
江苏省中西医结合医院妇产科万贵平主任亲自接待了患者,患者住院后,万主任迅速与风湿免疫科、心脏科、麻醉科的相关专家会诊,进行全面评估后,决定为她进行微创手术。不过,该患者的肌瘤大,占据了较大的空间,视野狭小,操作难度大,另外,肌瘤大、血供丰富,易发生术中出血,如果出血后果更是不堪设想。再加上患者有心脏病史心功能欠佳,腹腔镜手术中二氧化碳充气,如腹腔压力过高,可引起心血管系统及呼吸系统一系列不良反应及并发症,微创手术风险极大。手术当天,经过充分的术前准备,1个半小时就成功完成了子宫切除术,吴女士腹部四个手术切口最大的也仅仅只有2厘米。手术后患者和家属的心是放下了,但是每个医务人员的心都提到了嗓子眼,因为对于这样一个心脏病人,术后72小时最容易发生意外,一不小心患者都可能因为心力衰竭而死亡,医生小心计算着输液的剂量,护士小心数着输液的速度,目不转睛地看着心电监护的仪器,在全体医护人员的精心呵护下,术后第2天患者就在床上坐了起来,术后第3天,患者就可以下床了,5天后患者康复出院了。
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