今年上半年，我在门诊时，遇到一奇怪的患者，为一30来岁的女性，手拿一浇花用的小喷壶，不停地往脸上喷水。当时颇感奇怪，仔细检查，发现患者满脸充血发红，并伴毛细血管扩张。患者诉面部灼热难忍、紧绷、干燥，欲一刻不停地往面部喷洒凉水方能暂时缓解。此举不仅使常人无法理解，也已严重影响到她的日常工作，不得已辞职。通过仔细询问病史，得知该患者面部原患黄褐斑，近年来常到美容院外敷所谓特效的祛斑美白产品进行祛斑治疗，渐渐地面部就出现了上述症状。这种情况极有可能是外敷的祛斑美白物质中添加了糖皮质激素，导致了“激素依赖性皮炎”。后经内服滋阴清热活血退斑中药数月，并用“OPT”强脉冲光治疗多次，该患者方告治愈。时下，有一些不良商家为了追求利益最大化，常在美白化妆品里非法添加激素，或添加重金属汞、铅等物质，以追求所谓“立竿见影”的祛斑效果，吸引顾客。

　　外用激素对黄褐斑虽有一定疗效，但由于存在诸多副作用，故不主张在化妆品里随意添加激素以增加美白的效果。不恰当地在面部外用激素，会引起面部皮肤毛细血管扩张，导致皮肤充血发红、灼热。表皮角质层变薄，皮肤屏障丧失，皮肤水分容易丢失引起脱水，发生皮肤干燥。外用激素还可导致面部丘疹、脓疱、或毳毛增粗、或皮肤萎缩等等。

　　含铅、汞的化妆品也是美丽的陷阱，虽具有“快速见效”的美白效果，但一旦停用，皮肤很快就会泛黄、起斑、发黑，或引起皮肤的过敏反应。长期使用铅、汞，还会引起慢性铅、汞中毒，甚至危及生命。

　　黄褐斑的发生主要与日晒、雌激素等因素相关。紫外线、雌激素等的影响，导致酪氨酸酶的活性增加，刺激黑色素细胞产生过多的黑色素，引起色素沉着。对黄褐斑的治疗，我主张用中西医结合的方法，慢慢调治。同时告诫患者切不可盲目追求“快速祛斑”的方法而使用一些不恰当的美白产品或其他药物。可辨证论治内服养血、活血、补肾的中药，也可用一些活血祛斑的中药煎水外洗。近年来发现，氨甲环酸内服对黄褐斑有较好的治疗作用。在此基础上，江苏省中西医结合医院皮肤科创新性地用无针微注射的方法治疗黄褐斑，取得了较好的疗效。

　　对于面部不恰当地外用激素导致的“激素依赖性皮炎”，本人从中医的角度认为这是由于“阴虚血瘀”所致，主张用“滋阴活血”的中药内服，待症状明显改善后，再用强脉冲光治疗以封闭增生扩张的毛细血管。皮肤对激素产生了“依赖“，就像吸毒的人产生了“毒瘾”一样，只能慢慢戒除，患者一定要有耐心坚持治疗。

　　“人面桃花”是不少爱美女性的追求。在这里提醒大家：应根据个人的肤质，选择合适的化妆品。平时还应注意避免日晒，保持乐观的情绪，改善睡眠。对一些慢性疾病如月经失调、痛经、肝病等要积极治疗。由于避孕药可导致黄褐斑，是否服用，要权衡利弊。食疗可用薏苡仁、山药适量煮粥早晚服用。在秋冬季还可用养血、补肾、活血的中药膏方调养。