牙齿松动是很多人遇到的牙齿问题。不少人认为牙齿松动是发炎,吃点消炎药就好了,甚至还有一些人觉得要等到牙齿松动得厉害再去医院拔除,因为松动的牙好拔,自己的痛苦会少一些。但不是所有牙齿松动都因炎症引起,对一些肿瘤引起的牙齿松动掉以轻心,可能会耽误治疗。
门诊一位老年患者,想拔一颗松动牙。检查发现松动牙齿周围有新生物,拍片发现牙槽骨有吸收,活检,诊断为牙龈癌,但他一直以为是炎症,在家拖了2个月才来就诊。
一名年轻小伙子,最早症状是觉得牙齿松动,吃饭不得力,以为是牙龈炎症,消炎药、漱口水等用了好久,几个月下来不但没有好转,而且周围好几颗牙也松动了,下唇还出现麻木。拍片检查发现下颌骨有明显破坏,活检,诊断为骨肉瘤。
一位年轻女孩一直以为自己是胖,一侧面部慢慢变大,牙齿也出现松动,1年的减肥也没效果,拍片在发现一侧颌骨明显膨隆,有一个多房的囊性阴影,诊断是成釉细胞瘤。由于肿块较大,需要去掉部分下颌骨。
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还有很多的病例。这些患者在早期都不以为意,来就诊时已经耽误了一段时间,病灶已经发展到比较大了。
肿瘤引起牙齿松动的原因在于因为肿瘤生长、侵袭逐渐导致牙槽骨吸收,失去牙槽骨的支持,牙齿出现松动。临床上引起牙齿松动的肿瘤可能是良性的或者瘤样病变,如颌骨囊肿、成釉细胞瘤等;也可能是恶性的,如牙龈癌、中央性颌骨癌、骨肉瘤、发生在颌骨的粘液表皮样癌、发生在牙槽部位的恶性淋巴瘤等等。对恶性肿瘤引起的牙齿松动,不要拔除,以免引起肿瘤的扩散。松动的牙齿要连同肿瘤一起切除。
需要强调的是牙齿松动最常见的原因还是牙周炎,外伤,根尖周炎等。因肿瘤引起牙齿松动发生率不高,尤其是颌骨的恶性肿瘤,发生率较低。当下列情况时,建议尽早到医院就诊:1、松动牙周围有新生物;2、松动牙伴有颌骨膨隆;3、出现麻木,感觉异常等症状;4、长期消炎效果不佳的。
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