化疗作为治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段，经过半世纪的演变，目前已发展至第三代方案，即为吉西他滨、紫杉类、长春瑞滨或培美曲塞与铂类（顺铂、卡铂等）组成，为晚期非小细胞肺癌的标准一线化疗方案，客观有效率30-40％，疾病控制率70-80％，1年生存率35-40％。这些方案之间疗效差别不大，可以认为疗效已经到达所谓的“平台期”；而毒副作用各有不同。国内外肿瘤学家一直在积极探索新的化疗方案，使疗效“更上一层楼”，进一步降低毒性。

       铂类是化疗方案的基础。在选择化疗方案时，必须充分考虑铂类药物可能带来的毒副作用。顺铂是第一代铂类抗癌药物，应用最为广泛；卡铂是第二代铂类，而洛铂是第三代铂类（曾用名：络铂、乐铂，英文名：Lobaplatin，缩写：LBP）。相比较而言，顺铂的胃肠道反应最常见且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一般静脉注射1~2小时后发生，持续4~6小时或更长，停药后3~5日消失，但也有少数病人持续1周以上；肾脏毒性是顺铂最常见而严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。卡铂的血液学毒性较明显。洛铂的主要毒性为血小板减少；恶心呕吐明显少于顺铂，却没有明显的肾脏损害和神经损伤。

       此外，洛铂还具有多项新的优势：稳定性好，抗瘤谱广，抗瘤活性强，抗癌作用与第一、二代铂类相当或更好，而与顺铂没有交叉耐药性（顺铂无效的病例，洛铂可能还有效）。2005年，经国家食品药品监督管理局（SFDA）批准，洛铂作为国家一类新药上市。国内、外专家已经对洛铂治疗非小细胞肺癌进行了多项实验和临床研究，取得较好疗效。

        对洛铂的主要毒性――血小板减少，我们也总结出相应的预防及处理办法。首先根据病人的体质、病情、既往毒性反应的严重程度和持续时间，制定和调整给药的剂量强度和强度密度。洛铂导致的血小板降低一般在化疗后7~10天出现，10~14天达到最低值，约3周后恢复；用药过程中严密监测血象变化及出血症状，及时给予升高血小板的药物，能最大程度避免严重血小板减少的发生。

       总之，以洛铂为基础第三代方案疗效在保证疗效的前提下，降低了毒副作用，提高了患者的生活质量，正在成为治疗非小细胞肺癌的一个新的选择。

        对于洛铂治疗非小细胞肺癌的探索和研究，我们并未止步。目前我科正在开展一项大型研究，更大规模地观察病例，优化治疗方案，细化有效亚型。我们相信，通过我们以及国内多个大的肿瘤中心的努力，必将造福于越来越多的患者及家庭，还他们以健康与希望。