自发性气胸的复发率很高，部分病例可在首次发病后第1个月内复发。若无有效预防措施，5年内的复发率，原发性自发气胸为28％，继发性气胸为43％。所以一般发作两次以上者，就应手术治疗。以免反复发作，影响学习、工作和正常生活；更严重的是，反复发作者，胸腔粘连加重，给以后的手术造成困难，出血多，手术效果不如早期手术者。就在上周，我们做了一例两侧反复发作气胸患者，有一侧多处粘连，形成分房性气胸，对照几年前胸部CT，肺部大疱互相融合，形成巨大肺大疱，对患者肺功能造成实质性损害。在临床诊疗过程中，对于发作两次以上的气胸，不仅患者本人不愿意接受手术，即使是呼吸内科医师，也存在十分模糊的认识。

        气胸治疗中的另一个突出的问题，是内科医师所谓的“微创插管”，这个问题近两年尤其凸显。几乎每周都有全省各地甚至外省转来的迁延不愈的气胸患者，无一例外的带着一个很细的引流管。患者家属介绍起这个管子，都很自豪，很自慰。自豪的是：这时当地某有名的内科专家的独创，并亲自放置的；自慰的是这个管子痛苦很少。其实我们内行一看便知，这只不过是普通的深静脉置管。近年很多呼吸科医师引进到气胸的闭式引流，美其名曰“微创”。诚然，这个管子放起来，患者疼痛轻，放置之初也确实发挥了不错的作用。但在我长期的临床实践中体会到，这种做法值得商榷。因为几乎所有的这种管子，三四天后都堵塞了。究其原因，我认为有以下几点：

       （1）、管内径极细，容易阻塞。

       （2）、大多数内科医师没有挤压引流管，保证管子通畅的习惯，一放了之。

        这样一周以后常规摄片发现，肺根本没有张开来，而且这时也难以完全张开来了，后果可想而知。所以我谨认为，在紧急情况下，这种方法可以用，但二三天以后，要保证通畅，以免弄巧成拙。一般情况下，还是放置稍粗一点的引流管。