目前我国炎症性肠病的治疗存在的主要问题在于:
1、病情分级不清晰,病人属于哪一类型,是否处于活动期,医生对此了解不透彻,直接导致治疗方案过度或不足。
2、药物治疗指征、原则不清晰,存在着对炎症性肠病治疗药物使用不当的情况;举个例子,我看到不少克罗恩病患者长期依赖激素维持治疗,而不愿意选择免疫抑制剂,指南和文献写的很清楚,糖皮质激素只能诱导缓解,但不能作为维持治疗,很多病人甚至是医生存在着对免疫抑制剂的不了解甚至是莫名的恐惧,只看到免疫抑制剂的副作用,而看不到其有效的作用。
3、对营养支持治疗关注不足,很多病情相对较重的患者,没有接受医生或营养师的指导和及时的营养干预,随意进食,进一步加重了病情变化。
4、外科手术干预时机不清晰,存在过早过迟,手术方式存在过小过大的情况。
5、健康宣教不足,很多患者存在出院后药物治疗自行调整甚至停药的情况。
如何逐步推动炎症性肠病的个体规范化治疗,这种治疗不是一成不变的,不是搬书硬套指南的,是在充分结合患者病情的情况下,按照现有的诊疗指南,给予患者最适合的治疗。
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