中国是胃癌的高发国家，每年胃癌新发病例40万例，死亡约35万例。胃癌的预后与诊治时间密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30％，而且生活质量低，给家庭带来沉重的负担。而大部分早期胃癌在内镜下就可获得根治性治疗，5年生存率超过90％。遗憾的是我国早期胃癌的诊治率低于10％，远远低于同样是胃癌高发国家日本的70％和韩国的50％。

　　癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗时降低死亡率、提高生存率的主要策略。因此，在胃癌高危人群中进行内镜筛查，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。

　　如何提高早期胃癌的诊断，需要从两个方面着手。

　　一个方面，患者要重视报警症状，包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等，出现了这些症状，特别是年龄超过45岁的人群，一定要及时就诊医院，尽早行胃镜检查。前面说到的那几位患胃癌的同事、同学、朋友，每个人都和我说过有以上的报警症状，可惜每次我建议他们做胃镜，他们总是因为工作繁忙、自以为年轻不会有大问题等等原因和借口都忽视了，结果发生了令人惋惜的结果。

　　另一个方面，每一个内镜操作医生要有一颗想发现早期胃癌的心，有一双能够发现早期胃癌的眼睛。我做胃镜的这些年里，每年总听到部分病人的抱怨，有的埋怨操作时间长，别的医生短短几分钟就做好了，有的埋怨为什么普通胃镜做完了，还要让他去做放大胃镜+染色，增加了痛苦和经济负担。现在每年各个医院胃镜操作量越来越多，部分医生的操作速度也越来越快，速度快是医生操作熟练的象征，可是快也要有个限度，听说有的医生一个胃镜2分钟不到就做完了，早期胃癌在胃镜下往往都是些很微小的病变，这么快的操作速度这些医生能发现早期胃癌吗?更有的极少数医生，缺乏对早期胃癌的认识，即便是发现了病变，却因认识不足，未引起足够重视，对病变随便活检几块草草了事，可想而知这种做法严重影响早期胃癌的发现。

　　以往，对于早期胃癌的内镜发现，大家都是普通胃镜检查，发现病变后多点活检这样的方法，这样的方法存在的弊端就是往往活检的部位并非是最有活检价值的部位，造成活检结果与实际病变的病理结果有偏差，其次因为多点活检往往造成病变组织修复粘连较重，最终接受内镜下切除病变时，容易发生出血等并发症。这几年来，我们对于早期胃癌的内镜发现秉承这样的流程：普通胃镜仔细检查，发现可疑病变更换放大内镜(ME)+病变色素染色+窄带成像技术(NBI)，必要时进一步行超声内镜，通过这些手段，就像打靶一样，发现病变的关键部位，从而达到靶向活检的目的，大大提高了早期胃癌的发现率。

　　真心希望每个患者重视自己的身体，也通过各位医生的不断努力，能够多避免出现像我前面说的那些令人惋惜痛心的例子。