初发白血病患者为何要做很多检查?

　　初去血液科就诊的病人常抱怨检查太多，认为经常验血或是做骨穿对身体不好，也很费时费事。其实这些实验室检查是必不可少的，对于血液科老病人来说，很多人会主动要求做相关检查，因为这些检查结果起到了一种监测作用。不仅便于了解疗效、调整药物，也便于早期拟定以后的治疗方向。

　　首先，要学会看相应的化验结果。

　　血常规：看血常规化验，最主要看三个指标――白细胞计数、血红蛋白和血小板计数。一般白血病患者都会存在血常规指标异常。

　　骨髓涂片：因为白血病细胞产生于骨髓，故骨髓涂片是诊断白血病的主要依据。因此对于白血病患者，骨髓涂片检查是必不可少的。原理很简单，就是取0.5ml骨髓涂在玻璃片上，然后在显微镜下进行分析。骨穿在门诊就可以实施，并不影响日常生活。

　　血涂片：也可称为血分类、血百分等。原理和骨髓涂片差不多，只是将骨髓换成外周血而已。不是所有白血病患者此项检查都是异常的。那为什么还要做呢?因其快捷、方便，可以让医生在第一时间就能判断疾病的大概种类，作出治疗、处理的决定。

　　其他骨髓检查：往往血液科患者在做骨穿时，不仅要求做骨髓涂片，还会要做其他骨髓检查，比如染色体、免疫分型、融合基因等等。

　　血液生化：这相当于对身体机能如肝、肾功能等做个评估，利于诊断的判断和治疗的选择。

　　很多初诊患者不理解为什么要做这些检查?这是因为，白血病的种类很多，各类白血病又可能合并不同的染色体、融合基因等;根据初发病时的检查结果，将急性白血病分为高危险组、标准危险组和低危险组，这些不同类型白血病的治疗方案、疗效、预后又有差异。如果开始就诊就做染色体、融和基因、免疫分型等检查，有如下几种好处：

　　①有助于确定诊断，进一步分组。

　　②分组的目的是决定如何用药，也就是制定治疗方案。

　　③分组的另一个目的是，判断预后。很多患者和家属会问，这个病怎么样?治疗的成功率是多少?是否需要移植? 只有对疾病有全面了解，才能回答以上问题。

　　④这些检查结果会作为一个监测指标，进行治疗前后的对比分析，了解对治疗的敏感性，以便指导以后治疗策略的制定，决定是否需要继续治疗。

　　简而言之，骨髓涂片就像海面上的冰山一角，而染色体、融合基因等其他骨髓检查就像是深入海底，看看到底这个冰山有多大、多深;这样，在治疗初期即可对疾病有一个综合分析，给日后的治疗和判断奠定基础。

　　苏州大学附属第一医院，江苏省血液病研究所 开展白血病各方面的检测，有不同的研究室从事不同项目的检测，比如染色体方面，在全国领先，接纳了几乎覆盖(除香港、台湾、澳门和西藏)以外的全国各地的进修生，白血病可以做到融合基因的定量检测，流式细胞仪对诊断和残留的检测标本量在全国位居榜首。