若干年前，人们可能会怀疑和争论腹腔镜手术在胆囊切除中的意义和价值，而现在，无论是专业人士、还是社会百姓都已认同和接受腹腔镜下进行胆囊切除，并尊奉这种手术为胆囊切除的“金标准”。

　　然而，目前对胃癌、大肠癌(结肠癌、直肠癌)病人进行手术治疗时，选择何种手术方式，还存在一定争论和顾虑。这其间原因很多，但其中最重要的不外乎以下两点：一是病人及家属怀疑在腹腔镜下进行这些手术能否看得清楚，切得到位?二是目前不少医务人员对这些手术的难度、风险、工作强度等还心存“敬畏”。觉得“多一事不如少一事”，用常规手术方法进行手术既省心又轻松。因此，目前腹腔镜下胃、肠癌手术在不少医院还不普及就不能理解了。

　　腹腔镜下行胃癌、大肠癌根治性手术究竟会给病人带来哪些好处，其实目前并未完全知晓，但就以一个直观的切口改变而言，则已可显示出非同寻常的意义。

　　腹腔镜下胃、肠癌根治性手术使原腹部切口由大变小，再到“迷你”，甚至免除腹部切口，这在降低病人腹壁创伤，降低手术对病人内环境的干扰，减缓病人免疫系统功能下降，促进病人术后早期活动、康复乃至减轻家属及护理人员的术后护理工作量……都有重要作用。这些是临床医务人员已基本达成的共识，而家属及病人也应对此能有充分知晓，并珍惜来之不易的进步。当然就家属而言，他们同时更要清楚这种手术目前相对花费较多，手术的难度和风险也较常规手术更大，并且耗时相对较长，尤其是这些手术并不是适用于所有病人，诸如病情较晚，心肺功能不佳，年龄太大等。针对这些情况，目前尚不可勉强行之。

　　胃癌行手助腹腔镜下根治性手术，可使病人腹部切口的长度从15~25厘米缩短至5~7厘米，若行全腹腔镜下手术，则切口还可进一步缩小到3厘米上下，达到“迷你”程度，这在减轻病人术后腹部疼痛、降低切口感染及愈合不良的发生率，改善病人术后的咳嗽、排痰功能等诸多方面具有积极作用。

　　大肠癌，即结肠癌、直肠癌(尤其是低位直肠癌)，腹腔镜手术则更具优势。常规结直肠癌手术腹部切口长度至少10厘米以上甚至可达25厘米左右。而对于需要挖除肛门的低位直肠癌，常规手术需在腹部和会阴两处同时作切口，腹部切口常达20~25厘米，这种手术对病人机体的创伤可谓是实实在在的“巨创”。如果在腹腔镜下进行这种手术，我们可以在腹腔镜下完成腹腔内操作后，利用会阴部切口，取出切除物，而免除腹部再作常规切口。这种切口由长到短，甚至免除腹部切口，给病人带来的好处其实远不止于直观的切口的长短和有无，它在减小切口给病人带来的损伤，促进病人早期活动，缩短术后恢复时间，降低因术后切口因素而延误后续治疗的可能性等方面，具有难以预计的价值。

　　或许有人会认为腹部切口由大变小，甚至免除腹部切口会影响到手术的根治性，即腹腔镜手术切除不能到位。其实这种担心是由于并不清楚腹腔镜下手术的实际操作状况，事实上恰恰相反，在腹腔镜下手术时，操作者在腹腔镜探头的引导下进行操作，由于探头是可根据需要而调节移动的，因此术者会有更广的观察范围;由于显示屏上的图像是放大的，因此对操作对象的观察会更清晰、更仔细。所以腔镜下胃肠癌手术是看得更清更广，切除更精确到位。

　　对于胃癌、大肠癌(结肠癌、直肠癌)病人，只要选择得当，操作者能够胜任，进行腹腔镜下手术无疑会给病人带来很大的裨益，仅就腹壁切口的变化充分显示这一点，其实这种手术的优势远不止于此。只要病人及家属充分理解这些手术的优缺点，就应积极进行让腹腔镜下胃、肠癌根治性手术，从而带给病人更大的福音。