帕金森病患者异动症的类型不同,治疗方法也有所区别。
对于服用左旋多巴制剂的帕金森病患者出现异动症,首先考虑是减少左旋多巴的剂量,如美多巴的课剂量或息宁的剂。同时,减少左旋多巴的剂量后患者若出现帕金森病原有症状的加重,或开期的缩短,则可适当增加B型单胺氧化酶抑制剂---司兰吉兰,或加用多巴胺受体激动剂DD森福罗等。
至今对于双相异动症的发生机制还不清楚,所以缺少较为一致的治疗方法。对于不同的患者,根据其个人的具体特点可选用增加多巴胺受体激动剂,或应用弥散型美多巴,增加服药次数,更换不同的药物等方法。
肌张力障碍常常表现为小腿、足的痛性痉挛,大多数发生于早晨服药之前,可在患者晚上睡眠之前服用息宁,或半衰相对较长的多巴胺受体激动剂DD泰舒达等。对于较局限的以痉挛为主要特征的肌张力障碍,口服药物无效、或因为药物的副作用不能服用时,可考虑局注射A型肉毒毒素治疗,有时会取得很好的疗效。
金刚烷胺、氯氮平是为数不多的对异症有效的药物。应用这两个药物时应注意从小剂量开始,在医生的指导下服用,注意其相关副作用的发生,定期复查有血常规、肝功能、心电图等。对于药物治疗不佳者,可考虑行脑深部电刺激(DBS),也叫脑起博器治疗。脑深部电刺激一方面可以直接治疗异动症,另外可以通过减少治疗帕金森病药量的剂达到治疗异动症的目的。
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