日前在北京召开了中国肺癌高峰论坛,专家预测说,到2025年,中国肺癌患者将达到100万人,12年后中国很可能将成为全球第一肺癌大国,中国肺癌发病率每年增长达到26、9%。不久前中国发布的数字还显示,中国首都北京患肺癌人数与十年前相比增长超过50%,吸烟和空气污染都是致癌因素。中国江苏有一位8岁的小女孩被确诊为肺癌,被认为与空气污染有关。
肺癌的治疗,传统上为手术和放化疗,虽然有部分患者能够获益,但依然存在创伤大、治疗痛苦大等不足。而近日苏大附二院介入科主任靳勇主任医师为两位80多岁的老年肺癌患者实施了微波消融手术,开创了这一疾病的新的微创之劳模式。术中,在CT的精确引导下,靳勇主任把一根仅1、2mm的特殊微波消融针插入肿瘤内部,CT扫描明确“正中靶心”后开始加热消融,仅10分钟就把一个近5公分大小的肿瘤完全烧死,患者还没有什么异样的感觉就顺利完成了手术。
据首次把这一技术引入本市的手术专家、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会委员靳勇主任医师介绍,微波消融采用微波加热的原理,如同将一个小型的微波炉引入肿瘤内部,迅速加热到100℃左右完全把肿瘤烧死,而因为微波消融针能控制只在一定的范围内加热,所以对肿瘤周围的正常组织没有任何伤害。
据专家介绍,微波消融、射频消融等肿瘤局部消融技术与外科手术、放射治疗以及血管介入等传统治疗方法相比,具有下列优点:
(1)疗效确切。对于部位良好的肿瘤(5cm以下),局部消融可达到外科切除效果。如果医生操作技术过硬,大肿瘤或位置比较危险的肿瘤也可达到完全坏死,这是传统血管介入治疗等治疗手段无法比拟的。(2)创伤轻微。局部消融只需借助一个1-2毫米的小针眼便能达到治疗目的,无需外科手术20厘米左右的大切口。(3)更安全。虽然局部消融也有一定风险,但与外科切除相比,并发症发生率更低、程度更轻,大都易于处理。(4)简便。外科手术一般需要2个小时以上,而在肿瘤局部消融10分钟左右即可完成。(5)恢复快。顺利的话,外科手术大都3天以后下地,8天以后拆线,10天左右才能出院,而局部消融术后即可下地走路,稍作留院观察第二天即可出院。(6)更高的生活质量。外科切除常遗留远期并发症或后遗症,放化疗毒付反应强烈,而局部消融类似后遗症很少发生。(7)可重复。血管介入治疗可多次进行,但是疗效远逊于局部消融;外科手术疗效最高,但损伤较大、难以多次实施。局部消融疗效接近外科切除,但组织损伤范围小,因此对复发病灶可以反复多次进行。
当然,微波等局部消融治疗并非完美无缺,其缺点也同样显著:
(1)虽然与外科手术相比局部消融对于患者肝功能等指标的要求相对较低,但是病情危重和全身健康状况差同样是局部消融治疗的主要禁忌。
(2)疗效和安全性与肿瘤大小和部位等密切相关。从现有研究资料看,肿瘤越大,消融治疗效果相对越差;肿瘤靠近重要的其他脏器,由于投鼠忌器,治疗效果也会打折扣。
(3)射频消融治疗涉及影像学、肿瘤学、介入放射学等多个学科,对于手术医生的要求非常高。
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