1、尿道下裂是什么疾病?
尿道下裂是儿童泌尿系外生殖器最常见的先天畸形之一,大约每250名新生儿中就有1人患病,或者粗略估计,每125名成活男婴中就有1人发病,且随着环境因素的影响及辅助生殖技术的应用,尿道下裂的发病率逐年增加。
尿道下裂的定义是尿道、包皮和阴茎腹侧正常发育过程终止,从而导致一系列的畸形发生,尿道开口可能在阴茎体的任何位置,或者在阴囊部,甚至在会阴部。尿道下裂多伴有阴茎下弯或痛性勃起。如果不予矫正,严重的尿道下裂患者无法站立排尿,并因对外生殖器的外观不满和自卑导致严重的心理障碍。
2、发现尿道下裂该如何治疗?
尿道下裂只能通过手术矫治!
建议发现尿道下裂或者阴茎外观异常,至泌尿外科门诊就诊,明确诊断并行性激素评估,后适时选择手术治疗。
手术矫治的目的是接近正常包皮环切术后的外观,主要包括:
(1)矫正阴茎下弯,使尿线向前,患儿能站立排尿。
(2)尿道开口位于或接近正常开口。
3、尿道下裂适宜的手术时间?
根据美国小儿泌尿外科协会的尿道下裂诊疗指南建议尿道下裂宜于在3-4月龄时实施手术治疗。因人种差异及家属护理水平的不同,我科建议一般在一周岁左右为患儿实施手术治疗,但可根据患儿阴茎外观的条件适时提前手术,我科目前最小年龄的患儿为6月龄。
4、尿道下裂术后影响生育吗?
男性是否具有正常的生育能力取决于精子的质量,而不是阴茎的外观,当然心理因素起一定的作用。尿道下裂手术后使阴茎外观接近正常从而为排精创造良好的条件。
5、麻醉是否会影响儿童的大脑发育?
麻醉是相对安全的骶管麻醉。影响大脑发育是几十年前麻醉发展还相对初级的阶段,用乙醚麻醉易产生分泌物,阻塞气道造成缺氧等意外而影响脑部供氧从而影响大脑发育。目前麻醉水平已大大提高。
6、尿道下裂手术有哪些并发症?
尿道下裂属于较为复杂的重建类手术,术后的并发症主要包括尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室、尿道裂开、下弯复发。我科开展尿道下裂手术近35年,尿道下裂手术经验丰富,术后严重并发症发生率较小。
最常见的并发症是尿道瘘,简称尿瘘。尿瘘对患儿的排尿生理影响较小,且术后再次修补也较为简单,家属不必过于紧张。
术后并发症中尿道狭窄处理较为重要,需早期处理,术后家属需较为仔细的观察患儿排尿情况,如尿线较细,需及时就诊。若未及时处理,持续的尿道狭窄将导致更为棘手的排尿功能障碍,引起反复尿路感染。
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